Kiedy zaburzenia narządów jamy brzusznej zostają zakłócone, gdy są poruszane podczas operacji lub z powodu choroby zapalnej, mogą się przyczepić do siebie poprzez zrosty - formę bliznowacenia. Tworzenie adhezji występuje u co najmniej 25 procent kobiet po pierwszym cięciu cesarskim, a ryzyko wzrasta wraz z kolejnymi c-odcinkami. Zrosty mogą powodować komplikacje, które ostatecznie mogą wymagać dalszej operacji.
Komplikacje adhezji
Przyrosty są najczęstszą przyczyną niedrożności jelit po operacji brzusznej. Proces tworzenia zrostów rozpoczyna się niemal natychmiast po przekroju c. Jednak nie może to mieć żadnego niepożądanego efektu przez miesiące lub lata, a niektóre kobiety nigdy nie rozwijają komplikacji pomimo obecności wewnętrznych zrostów.
Zrosty mogą zwiększać ryzyko ciąży pozamacicznej i niepłodności poprzez skręcenie rurki między jajnikami a macicą lub powodując fałdowanie macicy. Przewlekły ból miednicy może również powodować pogorszenie podczas stosunku płciowego. Druga i kolejne operacje u kobiet z zrostami jamy brzusznej są bardziej narażone na przedłużone działanie, uszkodzenie dróg jelitowych i większą utratę krwi.
Ryzyko przylepiania się
W porównaniu ze wszystkimi innymi operacjami ginekologicznymi, tworzenie zrostów jest tylko 1/2 częste po pojedynczym cięciu cesarskim. Mniejsza manipulacja narządami jamy brzusznej przy pomocy c-sekcji porównywała inne rodzaje chirurgii ginekologicznej, co może wyjaśniać zmniejszone występowanie zrostów. Ryzyko wzrasta przy każdej procedurze. W artykule opublikowanym w grudniu 2011 r. Opublikowanym w czasopiśmie "Reproductive Sciences" Dr Awoniyi Awonuga i jego współpracownicy przytoczyli obserwacje innych osób, które wskazują, że tworzenie zrostów występuje u zaledwie 24 procent kobiet po pierwszym c-odcinku i aż 83 procent po trzecim.
Leczenie
Niedrożność jelit spowodowana zrostami może wymagać operacji ponownego otwarcia jelita. Przewlekły ból i niepłodność mogą być złagodzone przez przecięcie zrostów, znanych jako adhezylizacja. Chociaż często się to udaje, nowe zrosty mogą tworzyć się po jakimkolwiek zabiegu chirurgicznym i powodować dalsze komplikacje. Laparoskopowa adhezjoliza zmniejsza tworzenie zrostów poprzez zminimalizowanie manipulacji narządami jamy brzusznej.
Ograniczanie ryzyka
Dostarczanie pochwy jest najskuteczniejszym sposobem zmniejszenia tworzenia zrostów. Nawet po sekcji c niektóre kobiety mogą dostarczać później dzieciom waginy i unikać zwiększonego ryzyka powikłań związanych z przyczepnością. Techniki chirurgiczne dla csek, które wykorzystują niskie nacięcia i minimalną manipulację narządem, zmniejszają prawdopodobieństwo zrostów.
Niektórzy położnicy umieszczają również syntetyczne bariery adhezyjne, takie jak Seprafilm, pomiędzy macicą a nacięciem brzucha po zakończeniu porodu i naprawie macicy. W artykule opublikowanym w 2009 r. W "Przeglądzie w położnictwie i ginekologii" autorzy podsumowują wyniki z 13 badań produktu Seprafilm, odnotowując małą częstość powikłań i zmniejszenie tworzenia zrostów aż o 90 procent. Stosowanie preparatu Seprafilm u kobiet poddawanych zmniejszonej zdolności tworzenia zrostów c z 48 procent do 7,4 procent, w porównaniu do kobiet, u których Seprafilm nie był stosowany.
