Choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń i reumatoidalne zapalenie stawów, mogą powodować szeroki zakres pozornie niepowiązanych objawów. Lupus, znany również jako toczeń rumieniowaty układowy, jest chorobą ogólnoustrojową i może wpływać na każdy układ narządów. Podczas gdy reumatoidalne zapalenie stawów jest powszechnie uważane za ograniczone do stawów, może również wpływać na skórę, oczy, serce i płuca. Ponieważ oba zaburzenia mogą powodować wiele objawów, diagnoza może czasami być trudna. Dodatkowo, niektórzy ludzie mają zespół nakładania się, co oznacza, że mają cechy więcej niż jednego zaburzenia autoimmunologicznego. Specjalne testy są przydatne, gdy diagnoza nie jest jednoznaczna.
Objawy tocznia
Toczeń może wpływać na każdy organ w ciele, w tym mózg, serce, narządy trawienne, nerki, stawy i skórę. W rezultacie może prowadzić do dowolnej liczby objawów. Niemniej jednak, niektóre objawy są uważane za klasyczne objawy tocznia. Na początku wielu ludzi zauważa wysypki skórne, szczególnie wysypkę w kształcie motyla na nosie i policzkach. Głębokie zmęczenie, odleżyny, wypadanie włosów i bóle stawów są powszechne. Może również wystąpić duszność i dyskomfort w klatce piersiowej spowodowany stanem zapalnym i podrażnieniem tkanek otaczających serce i płuca. Zapalenie nerek może powodować krew w moczu i skłonność do częstego oddawania moczu. W przypadku uszkodzenia mózgu i układu nerwowego mogą wystąpić zaburzenia widzenia, osłabienie mięśni i drgawki.
Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów
Ból i sztywność stawów, które są najbardziej intensywne rano, są uważane za znamienne objawy reumatoidalnego zapalenia stawów. Każdy staw w ciele może być dotknięty przez RA, ale najczęściej dotyczą rąk i stóp. Guzki na skórze, znane jako guzki reumatoidalne, mogą tworzyć się w pobliżu stawów. Ponadto osoby z RZS często doświadczają silnego zmęczenia z powodu anemii. RA może również powodować komplikacje, które wpływają na serce i płuca. Na przykład płyn może gromadzić się wokół serca i płuc z powodu zapalenia wywołanego przez RA. Ludzie z RZS są również narażeni na zwiększone ryzyko przedwczesnej choroby serca i stanu zwanego nadciśnieniem płucnym. Utrzymujący się kaszel, trudności w oddychaniu i ból w klatce piersiowej mogą wystąpić, jeśli choroba serca i płuc pozostanie nieleczona.
Nakładanie się na objawy
Ludzie mogą doświadczać spektrum objawów, które nie pozwalają na konkretną diagnozę tocznia lub reumatoidalnego zapalenia stawów. Osoby z cechami obu zaburzeń mają "zespół nakładania się". Ludzie, którzy byli wcześniej zdiagnozowani z toczniem, mogą na przykład rozwinąć się reumatoidalne guzki i wspólny ból, który jest zgodny z Royal Air Force. Ten typ nakładania się objawów jest najczęściej obserwowany u kobiet po menopauzie z toczniem. Podobnie, ludzie, którzy początkowo doświadczają bólu stawów i są przypuszczalnie mieć RZS mogą później rozwinąć problemy neurologiczne lub nerkowe, które są zwykle przypisywane toczniowi. Badania krwi mogą pomóc w postawieniu diagnozy, ale gdy występuje zespół nakładania się, nawet testy laboratoryjne mogą być niejednoznaczne.
Leczenie
Historycznie, sterydy były ostoją terapii dla tocznia i reumatoidalnego zapalenia stawów. Ból stawów, podrażnienie skóry i zmęczenie spowodowane toczniem lub RZS często poprawiają się ze sterydami. Ponieważ steroidy mogą powodować liczne działania niepożądane, szczególnie w przypadku długotrwałego stosowania, opracowano inne terapie. Leki znane jako modyfikujące chorobę leki przeciwreumatyczne lub LMPCh są często stosowane w leczeniu RA i tocznia. Podobnie jak steroidy, DMARDs zmniejszają stan zapalny, ale także spowalniają postępujące zaburzenie. Powszechnie stosowane DMARDs obejmują metotreksat (Rheumatrex, Trexall), hydroksychlorochinę (Plaquenil) i azathioprine (Imuran). Leki biologiczne, które są szczególną klasą LMPCh, są również stosowane w leczeniu osób z ciężkim RZS. Przykłady obejmują rytuksymab (Rituxan), entanercept (Enbrel) i adalimumab (Humira). Biologiczny lek belimumab (Benlysta) może być użyty do leczenia tocznia. Często stosuje się połączenie leków w celu leczenia zespołów zachodzenia na siebie (overlap syndromes).
