Prenatalne wizyty często obejmują badanie moczu, które może wykryć obecność leukocytów (białych krwinek), a także czerwonych krwinek i substancji, takich jak glukoza i białko. Przyczyny leukocytów w moczu podczas ciąży są na ogół takie same jak w przypadku kobiet, które nie były w ciąży. Najczęstszymi winowajcami są infekcje dróg moczowych i narządów płciowych.
Zakażenie dróg moczowych
Infekcje dróg moczowych (ZUM) są powszechne u kobiet w wieku rozrodczym, z nieznacznie zwiększonym ryzykiem w czasie ciąży. Podczas gdy ZUM jest zwykle stosunkowo niewielkim problemem dla kobiety, która nie była w ciąży, rozwój UTI podczas ciąży jest bardziej niepokojący z powodu potencjalnych komplikacji zarówno dla matki, jak i nienarodzonego dziecka. Leukocyty i bakterie w moczu są typowymi objawami u ciężarnej z ZUM, która może przybierać różne formy.
Dolna UTI
Infekcja dolnego odcinka przewodu moczowego oznacza zakażenie ograniczone do pęcherza moczowego. Powszechnie znane jako infekcja pęcherza moczowego lub zapalenie pęcherza moczowego, objawy związane z niższym ZUM są zwykle ograniczone do zwiększonego parcia na mocz i częstości oraz bólu przy oddawaniu moczu.
Upper UTI
Ciąża prowadzi do zmian w drogach moczowych kobiety, które zwiększają prawdopodobieństwo, że bakterie w pęcherzu będą wędrowały w górę i zakażają jedną lub obie nerki. Ten stan, znany jako górny ZUM lub odmiedniczkowe zapalenie nerek, zwykle powoduje objawy infekcji pęcherza wraz z dodatkowymi objawami, w tym:
- Gorączka i dreszcze
- Ból w klatce piersiowej (z tyłu pod klatką piersiową)
- Przerywany ból brzucha
- Nudności, z wymiotami lub bez nich
- Ogólne poczucie złego samopoczucia
Bezobjawowe bakterie
Bezobjawowe bakteriuria opisuje obecność bakterii w moczu, często z leukocytami, ale bez którykolwiek z objawów związanych z górnym lub dolnym ZUM. Podczas gdy ten stan jest często nieszkodliwy u kobiet, które nie są w ciąży, bezobjawowa bakteriuria często przechodzi do odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży, jeśli nie jest leczona.
Infekcja narządów płciowych
Zakażenie narządów płciowych w czasie ciąży - w tym zarówno w warunkach seksualnych, jak i nieprzebywanych drogą płciową - może potencjalnie prowadzić do obecności białych krwinek w moczu. Gdy występuje jedna lub więcej z tych infekcji, wydzieliny pochwowe i zewnętrzne narządów płciowych zawierające leukocyty często mieszają się z moczem podczas pobierania próbki. Przykłady infekcji narządów płciowych, które mogą prowadzić do znalezienia białych krwinek w moczu podczas ciąży obejmują:
- Chlamydia
- Infekcja drożdżakowa pochwy
- Bakteryjne zapalenie pochwy
- Rzeżączka
- Opryszczka narządów płciowych
Inne uwagi, ostrzeżenia i środki ostrożności
Kobiety w ciąży zwykle doświadczają zwiększonej wydzieliny z pochwy, która często zawiera leukocyty nawet wtedy, gdy kobieta nie ma zakażenia narządów płciowych. Czyszczenie zewnętrznych genitaliów za pomocą higienicznej chusteczki przed pobraniem próbki moczu pozwala uniknąć potencjalnego zanieczyszczenia wydzielinami pochwy - i wyzwolenie fałszywych dzwonków alarmowych.
Nawet jeśli nie masz leukocytów w moczu, grupa zadaniowa US Preventive Services Task Force i Amerykańska Akademia Lekarzy Rodzinnych zalecają badanie bezobjawowej bakteriurii z hodowlą moczu pomiędzy 12 a 16 tygodniem ciąży w celu zmniejszenia ryzyka infekcji nerek, przedwczesnego porodu i inne możliwe komplikacje. Leczenie znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia tych powikłań. Porozmawiaj z lekarzem prowadzącym ciążę o częstotliwości badania leukocytów w moczu, szczególnie jeśli masz cukrzycę lub historię przedwczesnego UTI lub inne problemy z układem moczowym.
W przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów infekcji pęcherza, nerek lub narządów płciowych należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem prowadzącym ciążę. Wczesna diagnoza i leczenie minimalizują ryzyko potencjalnych powikłań dla Ciebie i Twojego nienarodzonego dziecka.
Recenzowane i poprawione przez: Tina M. St. John, M.D.
