Drobne bóle występują praktycznie we wszystkich ciążach. Niższy ból brzucha może wynikać z jajników, chociaż problemy z udziałem innych struktur mogą naśladować ból jajnika. Możliwe przyczyny obejmują zarówno schorzenia ginekologiczne, jak i nongynecologiczne. Niektóre nie stanowią zagrożenia dla ciąży lub matki, podczas gdy inne wymagają pilnego leczenia. Skontaktuj się natychmiast z lekarzem, jeśli jesteś w ciąży i odczuwasz ból w dole brzucha.
Ciąża pozamaciczna
Zapłodnione jajo zwykle wszczepia się do wyściółki macicy. W ciąży pozamacicznej implantacja następuje poza macicą, najczęściej w jajowodach w pobliżu jajnika. Wraz z postępem ciąży, rosnący zarodek rozciąga rurkę powodując ból. Ciąża pozamaciczna to nagły wypadek medyczny, ponieważ rozerwana ciąża jajowodów może spowodować krwawienie zagrażające życiu.
Okrągłe Ligament Pain
Okrągłe więzadła powstają z obu stron macicy, przechodzą w pobliżu jajników i przyczepiają się do ściany miednicy, pomagając utrzymać macicę w miejscu. W miarę jak macica rośnie w czasie ciąży, te więzadła rozciągają się i mogą powodować ból. Więzadłowy ból wiązadła - który zwykle jest ostry i pojawia się nagle - występuje najczęściej w drugim trymestrze ciąży. Chociaż zdecydowanie niewygodny, okrągły ból wiązadła nie stanowi zagrożenia dla matki lub dziecka.
Rozwój jajników
Różne rodzaje jajników mogą potencjalnie powodować ból jajników w czasie ciąży. Większość tych wzrostów jest nienowotworowa i często nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla ciąży lub matki.
Funkcjonalna torbiel jajnika
Funkcjonalne torbiele jajników, które powstają z mieszków jajowych, są stosunkowo częste w czasie ciąży, szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży. Większość nie powoduje żadnych objawów, nie stanowi zagrożenia dla ciąży i znika wraz z postępem ciąży. Czasami funkcjonalna torbiel jajnika rośnie wystarczająco duża, by powodować ból.
Inne wzrosty jajników
Po funkcjonalnych torbiele jajników, niezłośliwe nowotwory jajnika są najczęstszym rodzajem wzrostu jajników obserwowanymi u kobiet w ciąży. Wzrosty te często nie powodują żadnych objawów, ale mogą powodować ból, jeśli są duże. Niewielki procent guzów jajnika odkrytych podczas ciąży jest nowotworowy. Badanie ultrasonograficzne i ewentualnie inne badania obrazowe lub badania krwi pomagają odróżnić czynnościowe torbiele jajników, inne nienowotworowe rozrosty jajników i nowotwory, które mogą być nowotworowe. Leczenie zależy od wielkości wzrostu i prawdopodobieństwa, że będzie on nowotworowy.
Skręt jajnika i pęknięcie
Wielkość masy jest ważnym czynnikiem przy podejmowaniu decyzji, jak najlepiej zarządzać wzrostem jajników w czasie ciąży. Duże narośla mogą pękać i powodować krwawienie. Sporadyczne wzrosty mogą również skręcać się, powodując utratę dopływu krwi do chorego jajnika, stan znany jako skręt jajnika. Gdy istnieje znaczące ryzyko raka lub skrętu jajnika lub pęknięcia, zalecane może być chirurgiczne usunięcie wzrostu.
Zespół hiperstymulacji jajników
Zespół hiperstymulacji jajników (OHSS) jest rzadkim powikłaniem technologii wspomaganego rozrodu, szczególnie gdy ludzką gonadotropinę kosmówkową stosuje się w celu stymulacji dojrzewania jajek kobiecych i owulacji. W tym stanie jajniki powiększają się i wypełniają płynem, a naczynia włosowate ciała stają się nieszczelne. Prowadzi to do przenikania wody do tkanek ciała, co może powodować komplikacje zagrażające życiu. Objawy OHSS obejmują bóle brzucha, nudności, wymioty i nagły obrzęk jamy brzusznej z powodu gromadzenia się płynu. OHSS we wczesnej ciąży wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.
Przerwanie łożyska
Oderwanie łożyska polega na przedwczesnym oderwaniu się łożyska od ściany macicy, co prowadzi do krwawienia. Nagły ból brzucha występuje często w tym stanie, chociaż ten objaw może być nieobecny przy niewielkim oderwaniu. Oderwanie łożyska stanowi zagrożenie dla zdrowia matki i dziecka i wymaga oceny w trybie nagłym.
Przyczyny nongynecologiczne
Szeroka różnorodność stanów nongynecologicznych może powodować bóle brzucha u kobiet w ciąży, tak jak u osób, które nie są w ciąży. Kilka ważnych przykładów to:
- Infekcja nerek
- Blokada przewodu pokarmowego przez kamień lub ciężarną macicę
- Zapalenie wyrostka robaczkowego
- Niedrożność jelit
- Atak pęcherzyka żółciowego
Inne uwagi, ostrzeżenia i środki ostrożności
Istnieją inne możliwe przyczyny bólu brzucha, które mogą naśladować ból jajnika w czasie ciąży, choć zwykle są mniej powszechne niż omawiane warunki. Skontaktuj się natychmiast z lekarzem, jeśli jesteś w ciąży i doświadczaj niewyjaśnionego bólu brzucha, który może, ale nie musi, być związany z bólem jajników. Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy lub objawy ostrzegawcze, należy zwrócić się o pilną pomoc medyczną, w tym:
- Ciężki lub nasilający się ból brzucha
- Gorączka lub dreszcze
- Krwawienie z pochwy
- Zawroty głowy, oszołomienie lub omdlenia
- Skrócenie oddechu lub trudności w oddychaniu
- Nagły wzrost wielkości brzucha
- Nagły wzrost obrzęku dłoni lub stóp
- Zmiany w wizji
- Uporczywy, pulsujący ból głowy
Recenzowane i poprawione przez: Tina M. St. John, M.D.
