Mięśniaki macicy to nienowotworowe nowotwory macicy. Są to okrągłe stałe masy, najczęściej zlokalizowane w ścianie macicy, zgodnie z "Williams Obstetrics". Składają się one z połączonych mięśni gładkich macicy oddzielonych włóknistą tkanką łączną. Cysty to worki zawierające płyn, półstały lub gazowy. Fibroidy mogą stać się cystami, gdy przerastają ich dopływ krwi. Nazywa się to degeneracją torbielowatą.
Występowanie
Fibroidy występują u 20 do 40 procent kobiet w wieku powyżej 35 lat i są bardziej rozpowszechnione u kobiet Afroamerykanów niż u rasy białej, zgodnie z "NMS Obstetrics and Gynecology". Każdy nowotwór pochodzi z jednej komórki mięśniowej macicy, która rozmnaża się i rośnie w odpowiedzi na hormon estrogenowy. Mięśniaki macicy występują w okresie rozrodczym. Fibroidy są rzadkie przed początkiem dojrzewania i regresu po menopauzie. Dlaczego niektóre komórki mięśniowe macicy reagują na estrogen i stają się mięśniakami macicy, nie są zrozumiałe. Alternatywne nazwy mięśniaków to mięśniak gładki, włókniak lub mięśniak.
Symptomy i objawy
Większość kobiet z mięśniakami macicy nie ma żadnych objawów. Objawy zależą od liczby, wielkości i umiejscowienia mięśniaków. Podczas menstruacji macica zatrzymuje krwawienie w wyniku skurczu. Gdy występują mięśniaki macicy, przeszkadzają w skurczowi, czasami powodując obfite krwawienie, które może powodować niedokrwistość z niedoboru żelaza. Kiedy włókniaki się powiększają, wywierają ciśnienie w miednicy, a także w jelitach, pęcherzu i jajowodach. Jeśli mięśniaki wystają na zewnątrz macicy lub wydostają się z macicy przez szypułkę, mogą wywierać nacisk na jelita i powodować zaparcia. Bardzo rzadkie włókniaki pasożytnicze (związane z okrężnicą) mogą powodować niedrożność jelit. Jeśli mięśniaki wywierają nacisk na pęcherz, częstotliwość oddawania moczu wzrasta, ponieważ zmniejsza się objętość pęcherza. Jeśli włókniak staje się duży, może zablokować cewkę moczową. Fibroidy mogą zniekształcać kształt macicy, blokować jajowody i zapobiegać przedostawaniu się zapłodnionego jajeczka do jamy macicy, powodując bezpłodność. Mięśniaki w pobliżu szyjki macicy mogą powodować ból podczas stosunku płciowego i krwawienia z pochwy. Fibroidy, które rozciągają się do jamy macicy (wewnątrzkomórkowej) przez szypułkę pochodzącą z wewnętrznej ściany macicy, powodują krwawienie między okresami i skurczami. Mięśniaki pod wewnętrzną powłoką macicy (podśluzówkowe) mogą powodować niepłodność, zapobiegając wszczepieniu zapłodnionego jajeczka w ścianę macicy, powodując poronienie.
Komplikacje ciążowe
Fibroidy zwiększają swoją wielkość w czasie ciąży i mogą powodować komplikacje, w zależności od liczby, wielkości i umiejscowienia. Fibroidy wystające do jamy macicy mogą powodować ułożenie płodu na boku (poprzeczne) zamiast normalnej pierwszej głowy (pierwsza głowa), co prowadzi do cięcia cesarskiego zamiast naturalnego porodu. Duże mięśniaki mogą zajmować część jamy macicy i zakłócać wzrost i rozwój płodu, powodując przedwczesny poród.
Diagnoza
Fibroidy bez objawów są zazwyczaj przypadkowymi odkryciami podczas corocznego badania miednicy. Potwierdzają to badania USG i wyklucza się podobne anomalie (adenomiozy). Adenomioza to nieprawidłowe wykrycie wewnętrznej tkanki macicy w mięśniowej warstwie macicy.
Leczenie
Fibroidy, które powodują objawy, są usuwane. W latach rozrodczych leczenie koncentruje się na usuwaniu mięśniaków z macicy i zachowaniu płodności. Najczęstszym zabiegiem chirurgicznym jest miomektomia, którą wykonuje laparoskop lub histeroskop, w zależności od umiejscowienia mięśniaka. Wątroba i mięśniaki podśluzówkowe są usuwane za pomocą histeroskopowej miomektomii. Mięśniaki na zewnątrz macicy wycina się za pomocą laparoskopowej miomektomii. Histerektomia jest bardziej agresywnym leczeniem i może obejmować usunięcie - oprócz macicy - jajowodów i jajników. Rodzaj zabiegu chirurgicznego zależy od wielkości mięśniaków, umiejscowienia, nasilenia objawów i wieku pacjenta.
