Otyłość definiowana jest jako wskaźnik BMI - lub wskaźnik masy ciała - powyżej 30. Według Instytutu Rothmana ponad jedna trzecia Amerykanów jest otyłych od 2010 roku, co stanowi wzrost o 110 w ciągu ostatnich 25 lat. Otyłość jest silnie związana z artretyzmem, który jest najczęstszym stanem, który wymaga operacji wymiany stawu kolanowego. Chociaż otyłe pacjenci mają więcej powikłań po operacji wymiany stawu kolanowego niż osoby nie otyłe, ogromna większość tych procedur jest skuteczna.
Funkcje wymiany kolan
Zamienniki stawu kolanowego są zwykle wykonywane, gdy kolana pacjenta zostały tak poważnie uszkodzone przez artretyzm lub uraz, że codzienne czynności - takie jak wchodzenie po schodach lub chodzenie po kilku blokach - stają się niemożliwe. Według American Academy of Orthopaedic Surgeons, pierwsza wymiana stawu kolanowego została przeprowadzona w 1968 roku; obecnie w Stanach Zjednoczonych przeprowadza się rocznie około 581 000 wymian stawu kolanowego. W przypadku całkowitej wymiany stawu kolanowego chirurg ortopeda usuwa uszkodzoną chrząstkę i kość kolana, a następnie ustawia nowe metalowe i plastikowe powierzchnie stawów, aby przywrócić wyrównanie kolana i jego funkcję. AAOS dodaje, że ponad 90 procent osób poddanych całkowitej wymianie stawu kolanowego odczuwa dramatyczną redukcję bólu, jak również znaczną poprawę zdolności do wykonywania normalnych czynności.
Rozważania dotyczące chirurgii kolana dla osób otyłych
Według Instytutu Rothmana, otyłość jest odpowiedzialna za 200 000 wymian stawów rocznie w Stanach Zjednoczonych. Operacja wymiany stawu kolanowego jest trudniejsza u otyłych pacjentów, którzy mają większe ryzyko infekcji, zakrzepów krwi i komplikacji związanych z raną. Instytut Rothmana stwierdza, że ponieważ operacja jest trudniejsza do wykonania, częściej występują problemy z pozycjonowaniem i niestabilnością stawów. Chirurg ortopeda może zalecić utratę wagi przed operacją kolana; z chorobliwie otyłymi pacjentami operacja bariatryczna jest czasami wykonywana przed podjęciem operacji kolana.
Zalecenia ekspertów
Według HCPlive, eksperci na dorocznym zjeździe American Academy of Orthopedic Surgeons z 2007 roku poinformowali, że chociaż pacjenci z bardzo otyłością mają większy odsetek drobnych powikłań rany i wymagają zmian w chirurgii, problemy te były stosunkowo rzadkie. Pięć procent otyłych pacjentów wymagało chirurgii rewizyjnej w przypadku problemów z dopasowaniem - w porównaniu z nikim w grupie bez otyłości - ale 85 procent otyłych pacjentów zgłosiło zadowolenie z operacji, w porównaniu do 95 procent osób nieotyłych. Ponadto, wyjątkowo otyli, którzy przeszli zmiany stawu kolanowego, dokonali znacznej poprawy w wynikach towarzystwa kolanowego, który ocenia wynik czynnościowy, ból, zakres ruchu oraz zdolność chodzenia i wznoszenia się i schodzenia po schodach. Ogólny wniosek był taki, że osoby otyłe czerpią istotne korzyści z operacji wymiany stawu kolanowego i nie należy im odmawiać na podstawie ich wagi.
Badania
Istnieją badania potwierdzające przekonanie, że całkowita wymiana stawu kolanowego daje zadowalające wyniki u otyłych pacjentów. W badaniu przeprowadzonym przez N. Hamoui i jego współpracowników, opublikowanym w styczniowym numerze "Otyłość", wyniki całkowitej artropulacji stawu kolanowego u 21 otyłych pacjentów porównano do wyników artroplastycznych stawu kolanowego u 41 nieotyłych pacjentów. Naukowcy wykorzystali parametry kliniczne i funkcjonalne, wyniki badań radiologicznych oraz potrzebę reoperacji, aby ocenić sukces operacji. Jedenaście lat później nie było różnic statystycznych, co doprowadziło naukowców do wniosku, że umiarkowana otyłość nie wpływa na wynik całkowitej wymiany stawu kolanowego.
