Kobieta w wieku rozrodczym zazwyczaj doświadcza swojej miesiączki co miesiąc, w większości przypadków regularnie powtarzając się. Większość kobiet ma okres od 3 do 5 dni, trwający od 2 do 7 dni, uważany za normalny, według Urzędu ds. Zdrowia Kobiet w amerykańskim Departamencie Zdrowia i Opieki Społecznej. U niektórych kobiet przepływ menstruacyjny może być poprzedzony lekkim, przerywanym krwawieniem, zwanym spermą przedmiesiączkową. Może to być normalne zjawisko, które nie sygnalizuje problemu, ale w rzadkich przypadkach może wskazywać na brak równowagi hormonalnej lub inny problem zdrowotny.
Normalne wystąpienie
Kiedy dorastająca dziewczynka wchodzi w okres dojrzewania i zaczyna mieć okres miesięczny, może początkowo odczuwać pewną nieregularność, która może obejmować wykrycie przed rozpoczęciem normalnego przepływu menstruacyjnego. Każdego miesiąca, poprzez złożoną serię zmian w układach hormonalnych, jajnik uwalnia jajeczko w owulacji, a następnie nagromadzenie wyściółki macicy, która jest promowana przez progesteron. W końcu obniżenie poziomu progesteronu powoduje zerwanie macicy, co powoduje przepływ menstruacyjny. Podczas pierwszych kilku cykli zmiany tych hormonalnych zmian mogą być nieco nieregularne, a poziom progesteronu jest niezwykle niski lub przedwcześnie upuszczany; może to spowodować pojawienie się napięcia przedmiesiączkowego. Z czasem cykle miesiączkowe stają się bardziej regularne, a przedmiesiączkowe plamienie ustaje po kilku pierwszych cyklach.
Przyczyny hormonalne
Kiedy kobieta zaczyna przyjmować hormonalne tabletki antykoncepcyjne, może doświadczyć plamienia krwi przed jej okresem, szczególnie przez pierwsze kilka miesięcy. Hormony zawarte w tabletkach antykoncepcyjnych, zazwyczaj estrogen i progesteron, oddziałują z gruczołem przysadki kobiety w celu stłumienia innych ważnych hormonów związanych z cyklem miesiączkowym. Czasami może minąć kilka miesięcy, zanim te interakcje się ustabilizują, a w trakcie tych cykli może wystąpić naprężenie przedmiesiączkowe. Ta sytuacja zwykle ustępuje i okresy stają się regularne, gdy ciało kobiety dostosowuje się do leków antykoncepcyjnych. Jeśli kobieta, która nie przyjmuje tabletek antykoncepcyjnych, doświadcza przedmiesiączkowego plamienia, może to wskazywać, że w ciągu pierwszej połowy cyklu wytwarza zbyt dużo estrogenu, co prowadzi do przerostu wyściółki macicy lub zbyt małego progesteronu w drugiej połowie. Każda z tych nieprawidłowości hormonalnych może powodować wczesne, lekkie krwawienie poprzedzające przepływ menstruacyjny. Chociaż zwykle nie jest to poważny problem, tego typu nieprawidłowości hormonalne mogą utrudnić kobiecie zajście w ciążę, jeśli nie zostaną skorygowane.
Inne przyczyny
Rzadziej problem związany z cyklem menstruacyjnym może być odpowiedzialny za przedmiesiączkowe plamienie. Na przykład rak macicy, taki jak rak endometrium, może powodować nieprawidłowe plamienie, a infekcja pochwy lub macicy może również powodować rozładowanie zabarwione krwią. Chociaż plamienie spowodowane tymi warunkami może wystąpić w dowolnym momencie w ciągu miesiąca, kobieta może zauważyć problem tylko wtedy, gdy czeka na przewidywany okres. Jeśli kobieta ma krwawiące zaburzenie, które powoduje, że jej krew powoli się krzepnie, na przykład w chorobie von Willebranda, może ona być ogólnie skłonna do nadmiernego krwawienia i może doświadczyć przedmiesiączkowego plamienia.
Widząc lekarza
Chociaż większość przypadków przedmiesiączkowego plamienia nie jest poważna, jeśli regularnie lub pogarsza się ten problem, jeśli miesiączka jest wyjątkowo ciężka po rozpoczęciu leczenia lub jeśli w czasie miesiączki wystąpi nadmierny i niezwykły ból, należy skonsultować się z lekarzem. Omówi z tobą możliwe przyczyny i, o ile będzie to uzasadnione, poleci specjalne testy w celu zidentyfikowania podstawowej przyczyny twoich napięć przedmiesiączkowych.
