Rana kłuta występuje, gdy ostry przedmiot przenika barierę skóry. Gwoździe są winowajcą w 90 procentach ran kłutych, najczęściej na dole stopy, zgodnie z FamilyPracticeNotebook.com. Chociaż głębsze struktury, takie jak ścięgna, naczynia krwionośne i nerwy mogą zostać uszkodzone przez penetrujący przedmiot, najczęstszym powikłaniem jest infekcja. MayoClinic.com wymienia kilka czynników, które zwiększają ryzyko infekcji, w tym głębokość rany, obecność zatrzymanego obcego obiektu i uzyskanie pomocy medycznej przez ponad 24 godziny po wystąpieniu rany.
Terapia antybiotykowa
Antybiotykoterapia jest wskazana w przypadku rany kłutej, gdy rana jest zakażona lub jeśli pomoc medyczna jest poszukiwana ponad 24 godziny po urazie. Zgodnie z podręcznikiem Online Medical Library The Merck, antybiotyki są wybierane na podstawie rodzaju infekujących bakterii. Większość zakażeń wywołanych przez ranę nakłucia jest spowodowana przez bakterie gronkowce i paciorkowce, a antybiotyki stosowane w zakażeniach ran nakłucia są skuteczne w zwalczaniu tego rodzaju bakterii.
Zlokalizowana infekcja
Miejscowe infekcje powierzchniowe są najczęstszym typem powikłań zakaźnych rany kłutej. Doustne antybiotyki są skuteczne w leczeniu niepowikłanych infekcji ran, jak również w zapobieganiu poważnym infekcjom. Do najczęściej stosowanych antybiotyków należą cefalosporyny, takie jak cefaleksyna, leki penicylinowe, w tym amoksycylina-kwas klawulanowy lub dicloksacylina i erytromycyna, antybiotyk makrolidowy.
Ciężka infekcja
Hospitalizacja i dożylne antybiotyki są wymagane w przypadku rozległych zakażeń tkanek miękkich spowodowanych ranami nakłucia. Cellulitis, według MayoClinic.com, jest zakaźnym powikłaniem ran kłutych w głębokiej tkance i jest najczęstszym ciężkim zakaźnym powikłaniem po urazie penetrującym. Dożylne antybiotyki stosowane w zapaleniu tkanki łącznej obejmują penicyliny, takie jak piperacylina, ampicylina-sulbaktam lub klawulanian tikarcyliny, a także cefalasporiny, takie jak cefazolina.
Zapalenie szpiku
Poważnym powikłaniem ran kłutych jest zapalenie kości i szpiku, infekcja kości. Zapalenie kości i szpiku, najbardziej przerażające powikłanie ran kłutych, jest infekcją kości i jest bardzo trudne do wyleczenia. Pseudomonas, rodzaj bakterii, jest często przyczyną zapalenia kości i szpiku z nakłucia i wymaga silnych antybiotyków specyficznych dla Pseudomonas, w tym nowszych cefalosporyn ceftazydymu lub cefepimu, lub antybiotyku chinolonowego ciprofloksacyny. Może być wymagana operacja w celu oczyszczenia zainfekowanej kości.
