Przedwcześnie urodzone niemowlęta to te urodzone przed 37 tygodniem ciąży. Według Penn State Children's Hospital, wcześniaki, które nie są w pełni rozwinięte po urodzeniu, mogą mieć poważne schorzenia, w tym trudności w oddychaniu, niezdolność do utrzymania prawidłowego wzrostu lub uzyskać odpowiednie odżywianie, podatność na infekcje i problemy z utrzymaniem równowagi płynów i elektrolitów . Jednym z elektrolitów u wcześniaków jest sód. Niski poziom sodu lub hiponatremia u wcześniaków może mieć poważne konsekwencje zdrowotne.
Przyczyny
Przedwcześnie urodzone niemowlęta mają wyższą zawartość wody niż niemowlęta urodzone w terminie, ale mają również większą możliwość utraty płynów przez parowanie. Odwodnienie i niewystarczająca ilość płynów i składników odżywczych przez przedwcześnie urodzone niemowlę może prowadzić do niskiego poziomu sodu. Również nadmierne podawanie płynów, szczególnie zbyt duża ilość płynów dożylnych, może rozrzedzić poziom sodu we krwi. Do innych przyczyn należy podawanie leków moczopędnych, leki zwiększające wydalanie płynu i sodu z nerek, a u wcześniaków - dysplazja oskrzelowo-płucna, przewlekły stan płuc.
Objawy
Objawy niskiego poziomu sodu lub hiponatremii u wcześniaków są czasami trudne do wykrycia, ale dotyczą obrzęku mózgu, który występuje, gdy stężenie sodu nagle spada. Obrzęk mózgu występuje, ponieważ woda trafia do obszaru ciała o wyższej zawartości sodu. Kiedy poziom sodu we krwi wcześniaka spada, mózg utrzymuje zapas sodu, powodując przepływ wody do niego i powodując obrzęk lub obrzęk. Według Nelson's Essentials of Pediatrics objawy obrzęku mózgu obejmują drażliwość, letarg, pobudzenie i nudności. Jeśli stan się pogorszy, niemowlęta mogą mieć napady padaczkowe, a nawet mogą zapaść w stan śpiączki.
Leczenie
Uczciwa korekta bilansu płynów i sodu jest najlepszą strategią dla korekty hiponatremii. Uzupełnianie płynami dożylnymi jest zwykle początkowym leczeniem, z dokładnym monitorowaniem stężenia sodu we krwi i wydalania moczu. Zbyt szybka korekta hiponatremii może spowodować zniszczenie pokrycia komórek pnia mózgu i doprowadzić do długotrwałej niepełnosprawności.
Zapobieganie
Przedwcześnie urodzone niemowlęta należy umieścić w inkubatorach, aby utrzymać ich temperaturę i zapobiec nadmiernej utracie płynów. Częste monitorowanie poziomu elektrolitów, w tym sodu, oraz odpowiednie stosowanie płynów dożylnych i leków może zapobiec nagłemu spadkowi poziomu sodu. Jeśli niemowlę wykazuje oznaki obrzęku mózgu, konieczna może być szybka korekta stężenia sodu, ale tylko przy ścisłym monitorowaniu w oddziale intensywnej terapii noworodków.
