Pojawiające się jako czarne kółko pośrodku każdego oka, twoje źrenice służą jako okna, przez które światło wpada do twoich oczu. Ta funkcja jest krytyczna, ponieważ jesteś w stanie widzieć tylko wtedy, gdy promienie światła docierają do siatkówek głęboko w twoich oczach. Mięśnie w kolorowej części oka, zwane tęczówką, kontrolują wielkość swoich źrenic. Uczniowie są uważani za rozszerzonych, gdy większy niż około jedna czwarta cala, rozmiar gumki od ołówka. Rozszerzone źrenice, znane jako rozszerzenie źrenic, najczęściej występują jako normalna reakcja na bodźce, takie jak słabe światło, lęk, strach lub ból. Mydrioza może również rozwijać się w odpowiedzi na niektóre leki, zioła, jad lub toksyny. Niektóre choroby oczu i zaburzenia neurologiczne mogą podobnie powodować rozszerzone źrenice.
Normalna odpowiedź
Rozwodnione źrenice są zwykle normalną reakcją. Kiedy jesteś w słabym otoczeniu, twoje źrenice automatycznie się powiększają, aby wpuścić więcej światła do twoich oczu. Dodatkowe światło docierające do siatkówki pozwala lepiej widzieć. W czasie podekscytowania, lęku lub strachu, twój sympatyczny układ nerwowy aktywuje i powoduje uwalnianie adrenaliny i podobnych substancji w ciele. Aktywacja współczulnego układu nerwowego powoduje rozszerzone źrenice, jak również zmiany w innych częściach ciała, takie jak zwiększona częstość akcji serca, ciśnienie krwi i szybkość oddychania. Ból lub podniecenie seksualne powoduje podobne pobudzenie sympatyczne, prowadzące do rozszerzonych źrenic.
Krople do oczu
Niektóre krople do oczu powodują rozszerzenie źrenic. Są one zwykle używane przez okulistów, aby pomóc im zobaczyć wnętrze oka podczas badania wzroku lub operacji. Niektóre choroby oczu są również leczone za pomocą rozszerzających się kropli do oczu. Dwa rodzaje kropli do oczu wytwarzają rozszerzenie źrenic: krople sympatykomimetyczne i krople parasympatolityczne. Sympatykomimetyczne krople do oczu, takie jak fenylefryna, bezpośrednio aktywują współczulny układ nerwowy w oku w celu wywołania rozszerzenia źrenic. Natomiast parasympatolityczne krople do oczu blokują aktywność przywspółczulnego układu nerwowego. Ponieważ system ten powoduje, że źrenice stają się mniejsze, krople do oczu, które blokują jego działanie, pozostawiają bez rozluźnienia rozszerzające się działanie układu współczulnego, powodując rozszerzenie źrenic. Powszechne parasympatolityczne krople do oczu, zwane również antycholinergicznymi kroplami do oczu, obejmują atropinę, homatropinę, cyklopentolan (AK-pentolan, cykllogil) i tropicamid (Mydriacyl).
Inne leki
Leki pobudzające, takie jak kokaina i amfetaminy, mogą aktywować sympatyczny układ nerwowy i wytwarzać rozszerzone źrenice. Docierają do oka po wchłonięciu do krwiobiegu. Rozcieńczone źrenice mogą podobnie występować z halucynogenami, takimi jak ketamina, dietyloamid kwasu lizergowego (LSD), meskalina i psilocybina. Niektóre leki przeciwhistaminowe stosowane w alergiach lub przeziębieniach mają działanie antycholinergiczne, które powoduje rozszerzenie źrenic. Przykłady obejmują difenhydraminę (Benadryl), feksofenadynę (Allegra), loratadynę (Claritin) i pseudoefedrynę (Sudafed). Leki przeciwbólowe tramadol (Ultram) i różne leki przeciwdepresyjne mogą czasami powodować rozszerzenie źrenic poprzez zwiększenie poziomu noradrenaliny, cząsteczki wywołującej współczulny wpływ na układ nerwowy.
Skopolinowe plastry na skórze (Transderm Scop) stosowane w przypadku nudności i wymiotów wywołują efekty antycholinergiczne. W przypadku stosowania zgodnie z zaleceniami, ilość skopolaminy docierająca do oczu jest zwykle zbyt mała, aby spowodować rozszerzenie źrenic. Jednakże, jeśli dotkniesz plastra dłońmi, mogą pojawić się rozszerzone źrenice, a następnie przetrzyj oczy.
Zioła, jaja i toksyny
Jadowska roślina chwastów, czyli Datura stramonium, jest stosowana jako ziołowy lek ludowy, a czasami jako lek znieważający ze względu na swoje euforyczne działanie. Wszystkie części roślin można żuć lub używać do przygotowania herbaty, a strąki nasion można spożywać. Chwast Jimson zawiera substancje antycholinergiczne, które powodują rozszerzenie źrenic, w tym atropinę, hioscyjaminę i skopolaminę. Mogą również wystąpić inne działania antycholinergiczne, takie jak suchość w ustach, uderzenia gorąca, splątanie, trudności w oddawaniu moczu i zwiększona częstość akcji serca. Black Hnbane, inaczej Hyoscyamus niger, jest podobnym ziołem zawierającym skopolaminę, atropinę i hioscyjaminę.
Jałówki niektórych węży, lejkowate pająki i puffer to dodatkowe przyczyny rozszerzonych źrenic. Te jad mają działanie antycholinergiczne. Ekspozycja na substancje toksyczne, takie jak tlenek węgla, cyjanek i metanol, może również powodować rozszerzenie źrenic.
Zaburzenia oka
Zapalenie błony naczyniowej przedniego oka opisuje stan zapalny przedniego płata - tęczówki i sąsiedniej struktury zwanej ciałem rzęskowym. To zapalenie może wpływać na mięśnie tęczówki, powodując rozszerzenie lub zwężenie źrenic, w zależności od tego, które mięśnie są najbardziej dotknięte. Rozszerzanie źrenic jest korzystne dla osób z przednim zapaleniem błony naczyniowej oka, ponieważ może pomóc w zapobieganiu tworzeniu się blizny i zmniejszyć ból. Rzeczywiście, rozszerzające krople do oczu są często przepisywane, jeśli samo zaburzenie nie powoduje wystarczającego rozszerzenia źrenic.
Inne zaburzenia oczu, które mogą powodować rozszerzone źrenice, obejmują niektóre rodzaje jaskry i zaćmy, a także poważną krótkowzroczność lub krótkowzroczność. Każda choroba oczu, która wywołuje ślepotę lub bliskie ślepoty w obu oczach, może również powodować rozszerzone źrenice. Co więcej, rozszerzenie źrenic może wystąpić po niektórych rodzajach operacji oka.
Zaburzenia neurologiczne
Zaburzenia oddziałujące na mózg lub nerwy łączące mózg z oczami czasami powodują rozszerzenie źrenic. W śródmózgowiu znajduje się region, w którym powstają nerwy odpowiedzialne za rozmiar źrenicy. Nieprawidłowości, takie jak guzy lub udary w tym obszarze, często powodują rozszerzenie źrenic. Choroba może również wystąpić z uogólnionym uszkodzeniem mózgu lub podwyższonym ciśnieniem wewnątrz czaszki, co może wynikać z zaburzeń, takich jak poważny udar, duży guz, urazowe uszkodzenie mózgu lub zapalenie mózgu - zapalenie mózgu często z powodu infekcji wirusowej lub bakteryjnej. Inne zaburzenia neurologiczne, które czasami powodują rozszerzenie źrenic to stwardnienie rozsiane, zespół Guillain-Barre i zatrucie jadem kiełbasianym.Gdy rozszerzone źrenice są spowodowane zaburzeniami neurologicznymi, na ogół występują również inne oznaki i objawy choroby podstawowej.
Ostrzeżenia i środki
Jeśli wystąpią rozszerzone źrenice utrzymujące się w jasnym otoczeniu i nie stosują kropli do oczu, które powodują rozszerzenie źrenic, należy skontaktować się z lekarzem. Uczniowie zwykle stają się mniejsi w jasnym świetle, a brak tej reakcji może wskazywać na potencjalnie poważny problem medyczny. Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi o wszystkich przyjmowanych substancjach, w tym ziołach i lekach dostępnych bez recepty, przepisywanych na receptę i rekreacyjnych.
Rozszerzone źrenice generalnie nie dają żadnych objawów, z wyjątkiem zwiększonej wrażliwości na światło i lekko rozmytego widzenia. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli zauważysz rozszerzone źrenice w towarzystwie innych objawów ocznych, takich jak ból, zaczerwienienie, utrata wzroku lub podwójne widzenie. W razie wystąpienia objawów zaburzeń neurologicznych należy szukać pomocy doraźnej, takiej jak osłabienie, paraliż, osłabienie czucia, bóle głowy, nudności lub wymioty, zawroty głowy lub utrata przytomności.
Autor recenzji: Tina M. St. John, M.D.
