Wkładka domaciczna (IUD) jest długotrwałą, szybko odwracalną i wysoce skuteczną formą antykoncepcji. Urządzenie IUD w kształcie litery T jest umieszczane wewnątrz macicy przez lekarza. Dwa rodzaje wkładek są dostępne w Stanach Zjednoczonych. Jeden emituje niski poziom miedzi (ParaGard), a drugi stopniowo uwalnia syntetyczny hormon podobny do progesteronu, zwany lewonorgestrelem (Kyleena, Liletta, Mirena, Skyla). Niektóre kobiety zgłaszają zwiększone skurcze podczas pierwszych 3 miesięcy stosowania wkładki, ale zwykle nie jest ona ciężka i rzadko prowadzi do tego, że kobieta decyduje się na usunięcie urządzenia. Tak więc poważne skurcze mogą wskazywać na problem, który należy omówić z lekarzem.
Wstawianie urządzenia
Skurcze, czasem ciężkie, często pojawiają się w momencie wkładania wkładki wewnątrzmacicznej. Ten poziom bólu ustępuje po około 15 minutach u większości kobiet. Mniej ostre skurcze i lekkie krwawienie mogą utrzymywać się przez kilka dni. Dostępny bez recepty środek przeciwbólowy, taki jak aspiryna lub ibuprofen (Advil, Motrin), często łagodzi ten dyskomfort. Jeśli po założeniu wkładki wkładkowej wystąpią ciężkie skurcze, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Ból może wskazywać, że urządzenie perforowało ścianę macicy, co jest komplikacją występującą w około 1 na 1000 umieszczonych implantów, według American College of Obstetricians and Gynecologists.
Zapalenie narządów miednicy mniejszej
Raporty Centers for Disease Control and Prevention wykazują nieznacznie zwiększone ryzyko wystąpienia choroby zapalnej narządów miednicy mniejszej (PID) w ciągu pierwszych 20 dni po wprowadzeniu wkładki domacicznej. PID to infekcja górnego odcinka rozrodczego kobiety. Badacze uważają, że przypadki PID, które rozwijają się wkrótce po wstawieniu wkładki domacicznej, występują u kobiet z niezdiagnozowaną chlamydią lub rzeżączką, lub obu, gdy urządzenie jest umieszczone. Nowy ból w obrębie miednicy lub niższy ból brzucha, prawdopodobnie ciężki, może sygnalizować PID. Inne możliwe oznaki i objawy to gorączka, bolesne współżycie, zwiększony upławy i nieregularne krwawienie. Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, konieczna jest natychmiastowa ocena medyczna, szczególnie podczas pierwszych 3 tygodni po umieszczeniu wkładki wewnątrzmacicznej.
Tymczasowy wzrost skurczów menstruacyjnych
Badanie obejmujące ponad 5000 kobiet śledzonych zmian skurcze i krwawienie po umieszczeniu IUD. Naukowcy odkryli, że 32 procent hormonalnych użytkowników IUD i 63 procent użytkowników miedzianych wkładek zgłosiło zwiększone skurcze w ciągu pierwszych 3 miesięcy po wprowadzeniu urządzenia, jak doniesiono w lipcowym wydaniu "American Journal of Obstetrics and Gynecology". Jednak po 6 miesiącach stosowania tylko 12 procent hormonalnych użytkowników IUD i 15 procent miedzianych użytkowników IUD zgłaszało zwiększone skurcze, w porównaniu do czasu, gdy mieli wkładkę domaciczną. Badanie to wskazuje, że zwiększone skurcze - potencjalnie ciężkie u niektórych kobiet - są stosunkowo częste w ciągu pierwszych 3 miesięcy po umieszczeniu wkładki wewnątrzmacicznej. Jednak skurcze powracają do poziomu podstawowego u prawie 9 na 10 kobiet w ciągu 6 miesięcy.
Wydalenie
Wyrzucanie wewnątrzmaciczne odnosi się do częściowego lub całkowitego wyciskania urządzenia z macicy do pochwy lub z ciała. American College of Obstetricians i Gynecologists twierdzi, że około 5 procent kobiet z wyrzutem doświadczenia IUD w pierwszym roku po umieszczeniu. Wydalenie może nastąpić później, ale jest mniej powszechne po pierwszym roku. U kobiet, które doświadczają ciężkich, bolesnych okresów, istnieje zwiększone ryzyko wyrzucenia wkładki wewnątrzmacicznej. Chociaż wydalanie może wystąpić bezobjawowo, to czasami powoduje ból w miednicy, ból podczas seksu, nadmierne krwawienie lub plamienie. Ponieważ właściwie umieszczona wkładka nie może być odczuwana przez kobietę lub jej partnera, czując, że urządzenie przy szyjce macicy lub w pochwie sygnalizuje wydalenie.
Ciąża pozamaciczna
Według CDC implanty są ponad 99 procent skuteczne w zapobieganiu ciąży. IUD nie zwiększają ogólnego ryzyka dla ciąży pozamacicznej, co oznacza ciążę, która wszczepia się poza macicę - zwykle w jednej z jajników. Jednak w przypadku zajścia w ciążę z wkładką domową ryzyko ciąży pozamacicznej znacznie się zwiększa. Badacze szacują, że ryzyko ciąży pozamacicznej wynosi mniej więcej 1 na 1000 kobiet z 5-letnim stosowaniem wkładki domacicznej. Typowe objawy ciąży pozamacicznej obejmują ból brzucha i bóle miednicy i tkliwość oraz krwawienie z pochwy. Ciąża pozamaciczna to nagły wypadek medyczny, ponieważ pęknięcie może spowodować krwawienie zagrażające życiu.
Malpozycja i przemieszczenie
Prawidłowo umiejscowiona wkładka osadzona jest swobodnie w jamie macicy, z poziomą częścią urządzenia w kształcie litery T na górze macicy i ramionami skierowanymi w dowolną stronę. Niewłaściwie położona lub przemieszczona wkładka wewnątrzmaciczna odnosi się do urządzenia, które jest: - zbyt małe w macicy - obrócone tak, że jest zorientowane z przodu do tyłu, a nie z boku na bok - osadzone w ścianie macicy lub wystające przez ścianę macicy - znajduje się w jamie brzusznej lub miednicy
Malpozycja lub przemieszczenie wkładki może wystąpić w momencie wstawienia lub rozwinąć się później. Wkładka, która jest nie na miejscu, może powodować objawy, w tym skurcze oraz ból brzucha lub miednicy - chociaż czasami nie występują żadne objawy. Niewłaściwie występująca wkładka wewnątrzmaciczna jest rzadkim zjawiskiem, ale może potencjalnie zagrażać życiu i wymaga natychmiastowej oceny medycznej.
Inne uwagi, ostrzeżenia i środki ostrożności
Zasięgnąć porady medycznej, zgodnie z wcześniejszymi zaleceniami, dla każdej z opisanych sytuacji i objawów. Należy również pamiętać, że skurcze bóle brzucha lub miednicy mogą wystąpić w związku ze schorzeniami niezwiązanymi z posiadaniem wkładki domacicznej. Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy lub objawy ostrzegawcze, należy: - wystąpić gorączka, dreszcze lub wilgotna skóra - uporczywe lub silne nudności lub wymioty - ciężkie lub nasilające się bóle brzucha lub miednicy lub tkliwość - ciężkie krwawienie z pochwy - postępujące wzdęcia brzucha - krwawe lub czarne stolce - zawroty głowy, oszołomienie lub omdlenia
Recenzowane i poprawione przez: Tina M. St. John, M.D.
