Gojenie się ran jest normalnym procesem cielesnym i zwykle przebiega w czterech fazach - hemostazie, zapaleniu, proliferacji i remodelacji - zgodnie z Shujuan Guo, D.D.S, Ph.D. Jeśli jeden lub więcej etapów zostanie przerwanych, gojenie się ran może być osłabione. Ośrodek rany w Portsmouth Regional Hospital w New Hampshire donosi, że około pięciu milionów Amerykanów cierpi na nie gojące się rany, co wskazuje, że większość znajduje się u osób z ranami chirurgicznymi, odleżynami, owrzodzeniami tętnic, cukrzycą i niewydolnością żylną. Guo informuje, że koszt leczenia ran gojących się przekracza trzy miliardy dolarów rocznie.
Czynniki wpływające na gojenie się ran
Proces gojenia się ran jest skomplikowany i może na niego wpływać wiele czynników. Guo informuje, że natlenienie, zakażenie, wiek, hormony płciowe, stres, cukrzyca, leki, otyłość, spożycie alkoholu, palenie tytoniu i złe odżywianie mogą mieć wpływ na gojenie się ran. Ważne jest, aby pamiętać, że wiele osób z nie gojącymi się ranami ma więcej niż jeden z tych czynników komplikujących. Pełna ocena każdego osobnika jest niezbędna do prawidłowego gojenia się ran.
Odżywianie
Odżywianie może pomóc lub utrudnić gojenie się ran. Posiadanie normalnego stanu odżywienia może zmniejszyć ryzyko rozwoju nie gojącej się rany, zgodnie z Abby Sauer, MPH, RD i dr Tracy R. Smith, RD Niedożywienia, z drugiej strony, może zwiększyć ryzyko rozwoju rana o 75%. Podczas gdy białko jest niezbędnym składnikiem gojenia się ran, istnieje wiele innych składników odżywczych, takich jak kalorie, płyn, witaminy, minerały, arginina i glutamina, które są kluczowe dla gojenia się ran. Zwiększenie spożycia samego białka może nie wystarczyć do gojenia się ran.
Białko, arginina i glutamina
Białko składa się z aminokwasów, które są uważane za budulec ciała. Według Guo niedobór białka może zaburzać gojenie się ran i może zwiększać ryzyko zakażenia rany. Sauer i Smith podają, że białko jest niezbędne do utrzymania i naprawy tkanek oraz że działa w połączeniu z innymi składnikami odżywczymi, aby zbudować beztłuszczową masę ciała. RDI dla białka u zdrowego dorosłego wynosi od 0,8 do 1,0 gramów na kilogram masy ciała na dzień. Ale u niedożywionych osób gojenie się ran wymaga spożycia białka od 1,25 do 1,5 grama na kilogram. Sauer i Smith wskazują, że spożycie białka powyżej tej ilości nie przynosi żadnych korzyści i może powodować odwodnienie.
Arginina i glutamina są warunkowo niezbędnymi aminokwasami. Są one wytwarzane w odpowiednich ilościach przez organizm w normalnych warunkach; jednak podczas gojenia się ran może być konieczne podanie diety. Według Sauera i Smitha arginina pomaga budować beztłuszczową masę ciała, zmniejsza rozpad mięśni i zwiększa syntezę białek. Glutamina stymuluje syntezę kolagenu i poprawia odporność.
Kalorie
Dla ludzi z nie gojącymi się ranami, odpowiednie całkowite spożycie kalorii ma kluczowe znaczenie dla białka. Sauer i Smith donoszą, że niewystarczające spożycie kalorii powoduje, że organizm wykorzystuje energię białkową i beztłuszczową. Według Sauera i Smitha, niedożywione osobniki z nie gojącymi się ranami powinny spożywać od 30 do 35 kalorii na kilogram masy ciała każdego dnia, aby pomóc w odpowiednim leczeniu ran.
Płyny, witaminy i minerały
Odpowiednie spożycie płynów jest również krytyczne dla gojenia się ran. Kiedy nie przyjmuje się wystarczającej ilości płynów, możliwe jest odwodnienie. Sauer i Smith donoszą, że odwodnienie zmniejsza objętość krwi i może zmniejszyć dostarczanie składników odżywczych i tlenu do tkanek, co może zapobiec gojeniu się ran. Całkowite spożycie powinno wynosić odpowiednio 9 i 13 filiżanek dziennie dla kobiet i mężczyzn.
Niedobory pewnych witamin i minerałów mogą również osłabiać gojenie się ran. Według Sauera i Smitha, obecnie nie ma badań wspierających specyficzne suplementy witaminowe i mineralne, z wyjątkiem osób, które już są niedoborowe. Multiwitamina jest odpowiednia w większości przypadków, gdy podejrzewa się niedobór.
