Dostępne są różne leki do leczenia objawów choroby Parkinsona. Leczenie zazwyczaj rozpoczyna się, gdy objawy zaczynają wpływać na funkcjonowanie osoby. Wszystkie dostępne leki powodują działania niepożądane, które z czasem stają się mniej skuteczne. Specjalistyczna chirurgia może pomóc niektórym osobom. Ostatecznie choroba nasila się pomimo leczenia.
Leki na objawy wczesnego ruchu
Ludzie z chorobą Parkinsona tracą komórki mózgowe wytwarzające chemiczną dopaminę, której mózg używa do wysyłania sygnałów o ruchu. Lek karbidopa-lewodopa (Sinemet, Parcopa) może pomóc w zastąpieniu niektórych brakujących dopamin i jest najskuteczniejszym leczeniem objawów ruchowych. Jednak u osób, które długotrwale stosują karbidopę-lewodopę, mogą rozwinąć się dyskinezy lub nieprawidłowe ruchy mimowolne. Aby tego uniknąć, niektórzy rozpoczynają leczenie innym typem leku zwanym agonistami dopaminy, takimi jak pramipeksol (Mirapex), ropinirol (Requip) i plaster rotygotyny (Neupro). Leki te powodują, że mózg uważa, że dopamina jest obecna i jest mniej prawdopodobne, że spowoduje dyskinezy. Ale nie traktują również objawów ruchowych i mogą wywoływać działania niepożądane, takie jak senność, obrzęk kończyn lub halucynacje. Inną opcją leczenia jest klasa o nazwie inhibitory MAO-B, w tym selegilina (Eldepryl) lub rasagilina (Azilect), które pomagają mózgowi w skuteczniejszym stosowaniu dopaminy. Podobnie jak agoniści dopaminy, leki te rzadziej powodują dyskinezy, ale są również mniej skuteczne w objawach ruchowych. Gdy osoba rozwinie dyskinezy, może pomóc amantadyna.
Drżenie choroby Parkinsona jest czasami leczone lekami wpływającymi na inny chemiczny związek mózgowy - acetylocholinę. Należą do nich benzatropina (Cogentin) i triheksyfenidyl (Artane). Z powodu ich skutków ubocznych są one zazwyczaj zalecane dla osób w wieku poniżej 60 lat, które nie mają problemów z myśleniem. Lek amantadyna jest również czasami stosowany do drżenia, ale ma swoje własne skutki uboczne.
Leki na objawy późnego ruchu
Wraz z postępem choroby Parkinsona, ludzie doświadczają fluktuacji motorycznych - zmian w objawach ruchowych, które pojawiają się, gdy leki stają się mniej skuteczne. Kiedy objawy ruchowe powracają, stopniowo lub nagle, są znane jako "czas wolny od pracy". Leki, które zmniejszają "czas wolny", pomagając mózgowi w bardziej skutecznym wykorzystaniu dopaminy, obejmują rasagilinę (Azilect), inhibitor MAO-B, i entakapon (Comtan), inhibitor COMT. Leki te są tabletkami, które należy przyjmować codziennie. W celu natychmiastowego, krótkotrwałego złagodzenia objawów "dopłaty" agonista dopaminy, apomorfina, może zostać wstrzyknięty pod skórę. Fluktuacje motoryczne mogą również ulegać poprawie w przypadku postaci karbidopy-lewodopy (Duopa), która jest wlewana w sposób ciągły przez chirurgicznie wszczepioną rurkę w żołądku, ale niesie to ze sobą ryzyko chirurgii i infekcji.
Leki na objawy braku ruchu
Ludzie cierpiący na chorobę Parkinsona doświadczają wielu objawów braku ruchu spowodowanych utratą dopaminy i innych ważnych chemikaliów mózgowych. Do objawów związanych ze snem zalicza się zaburzenie zachowania podczas snu REM, w którym ludzie odgrywają żywe lub przerażające sny. To może poprawić się przy niskiej dawce klonazepamu leku (Klonopin). Zespół niespokojnych nóg - niewygodne uczucie w nogach, które powoduje potrzebę ich poruszania - może poprawić się z karbidopą-lewodopą przed snem. Zmęczenie może poprawić się z metylofenidatem (Ritalin). Zaparcia można leczyć glikolem polietylenowym (Miralax), a syldenafil (Viagra) może leczyć zaburzenia erekcji. W przypadku problemów z myśleniem, które, gdy ciężkie są znane jako demencja, może pomóc riwastygmina (Exelon, plaster Exelon). Problemy takie jak depresja można leczyć za pomocą agonisty dopaminy, pramipeksolu lub innych leków, które są zwykle stosowane w leczeniu depresji. Halucynacje - widząc rzeczy, których nie ma - są leczone za pomocą leków kwetiapiny (Seroquel, Seroquel XR) lub klozapiny, która wymaga specjalnego monitorowania ze względu na potencjalnie niebezpieczny wpływ na białe krwinki.
Stymulacja głębokiego mózgu
W miarę postępu choroby Parkinsona leki mogą nie być w stanie kontrolować objawów choroby, takich jak dyskinezy, drżenia lub wahania ich spowolnionego ruchu i sztywności mięśni. Osoby poniżej 70. roku życia, które nie cierpią na demencję, a które dobrze reagują na lewodopę, mogą skorzystać ze specjalistycznej operacji. Chirurgia polega na umieszczeniu elektrod zwanych "szybkimi stymulatorami mózgu" wewnątrz określonego obszaru mózgu. Elektrody wysyłają sygnał, który pomaga aktywować ruch. Osoba z głębokim stymulatorem mózgu może ją wyłączyć, kiedy zechce. Ryzyko operacji obejmuje zakażenie, krwawienie lub skrzepy krwi w mózgu, upadki i depresję. Nie spowalnia również progresji choroby Parkinsona.
Ostrzeżenia i środki
Leki stosowane w chorobie Parkinsona mogą wywoływać wiele działań niepożądanych, z których niektóre mogą być poważne, dlatego ważne jest dzielenie się wszelkimi nowymi objawami, których doświadczasz u swojego lekarza. Ważne jest również poinformowanie dostawcy o innych lekach, suplementach lub witaminach, które bierzesz.
