Wrzody trawienne to erozje tkanek wyściełających górny przewód pokarmowy, szczególnie żołądek i pierwsza część jelita cienkiego, dwunastnicy. Są one często powodowane przez infekcję bakteryjną, która zagraża twojej obronie przed kwasem produkowanym w żołądku. Wrzody trawienne czasami przenikają całkowicie przez żołądek lub ścianę jelita, powodując dziurę - lub perforację - i rozlewając kwas, enzymy trawienne i częściowo strawiony pokarm do jamy brzusznej. Zwykle powstaje kilka objawów i symptomów, chociaż mogą wystąpić w warunkach innych niż perforowany wrzód.
Nagły, silny ból brzucha
Pierwszym objawem perforowanego wrzodu trawiennego jest zwykle nagły, silny, ostry ból w jamie brzusznej. Doświadczenie jest zazwyczaj tak intensywne, że większość ludzi dokładnie przypomina moment, w którym ból się rozpoczął. Ból jest zwykle maksymalny natychmiast i utrzymuje się. Charakteryzuje się on gorszym ruchem i bardzo nasila się z kaszlem lub kichaniem. Ból jest często uogólniony w całym brzuchu, ale czasami jest skupiony w górnej części brzucha. Może promieniować na ramiona lub, rzadziej, na biodra.
Czułość brzucha, dystans i sztywność
Rozlewanie treści pokarmowej do jamy brzusznej z powodu perforowanego owrzodzenia wywołuje intensywne zapalenie okolicy. Prowadzi to nie tylko do bólu, ale również do tkliwości brzusznej, co oznacza, że dotykanie lub naciskanie brzucha wywołuje zwiększony ból. Jest to widoczne w badaniu fizykalnym, ponieważ ludzie z zapaleniem jamy brzusznej odruchowo usztywniają mięśnie brzucha, gdy lekarz naciśnie ten obszar. Odruch ten znany jest jako ochrona brzucha.
Perforowany wrzód często powoduje również obrzęk brzucha, znany jako rozdęcie brzucha. Powietrze wchodzące do jamy brzusznej przez perforację często przyczynia się do rozciągnięcia. Fluid kumulacja w jamie brzusznej z powodu stanu zapalnego okolicy jest kolejnym czynnikiem przyczyniającym się do rozdęcia brzucha. Ochrona i rozszerzenie brzucha powoduje, że obszar staje się sztywny podczas badania. Lekkie uderzanie w brzuch powoduje często wydobyty, przypominający bęben dźwięk.
Inne znaki i objawy
Ktoś z perforowanym owrzodzeniem zazwyczaj leży cicho - często w pozycji płodowej - i oddycha płytko, aby uniknąć zaostrzenia bólu brzucha. Ludzie z perforowanym owrzodzeniem wydają się być w trudnej sytuacji i oczywiście chorzy, a niektórzy doświadczają zadyszki. Skóra może być blada i lepka, a częstość akcji serca jest często szybka. Gromadzenie się płynu w jamie brzusznej może prowadzić do niskiego ciśnienia krwi, z zawrotami głowy, oszołomieniem lub omdleniem. Niewielkie wytwarzanie moczu występuje u osób z wyraźnie niskim ciśnieniem krwi.
Wczesne znaki ostrzegawcze i objawy
Chociaż perforacja może być pierwszym objawem choroby wrzodowej, większość osób z tym stanem doświadcza łagodniejszych objawów w dniach lub tygodniach poprzedzających perforację. Ból między mostkiem a pępkiem może wystąpić, gdy żołądek jest pusty i można go złagodzić środkami zobojętniającymi kwas żołądkowy. Ból może pojawić się i zniknąć, a często jest gorzej w nocy. Ciemne, smoliste ruchy jelit lub wymioty przypominające fusy z kawy mogą sygnalizować krwawienie z wrzodu trawiennego.
Kiedy szukać pomocy medycznej
Jeśli wystąpią objawy, które mogą wskazywać na wrzód trawienny, należy jak najszybciej przeprowadzić ocenę lekarską. Wczesne rozpoznanie i leczenie zazwyczaj zapobiega rozwojowi perforacji.
Natychmiastowa ocena medyczna i leczenie są konieczne, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy przedmiotowe lub podmiotowe mogące wskazywać na perforowany wrzód. Chociaż inny warunek może być odpowiedzialny za twoje symptomy, potrzebna jest doraźna pomoc medyczna w celu ustalenia przyczyny i zapewnienia natychmiastowego i odpowiedniego leczenia.
Recenzowane i poprawione przez: Tina M. St. John, M.D.
