MS jest trwającą całe życie chorobą neurologiczną atakującą mózg i rdzeń kręgowy. Na podstawie miejsca, w którym zachodzą zmiany zapalne, stwardnienie rozsiane może powodować różne oznaki i objawy. Aby upewnić się, że terminy są odpowiednio stosowane, "objawy" opisują postrzeganie czegoś przez pacjenta, podczas gdy "objawy" są faktycznymi zmianami, jakie lekarze stwierdzają podczas badań neurologicznych. Uważamy, że objawy lub symptomy mogą być spowodowane przez SM, jeśli jest obecne przez co najmniej 24 godziny. Poniżej wymienione są najczęstsze objawy i objawy spowodowane przez SM:
Zapalenie nerwu wzrokowego
Zapalenie nerwu wzrokowego jest zapaleniem nerwu wzrokowego i jednym z najczęstszych początkowych zdarzeń neurologicznych w SM. Zwykle dotyka ono jednego oka na raz, a typowymi objawami są niewyraźne widzenie, ból podczas ruchów gałek ocznych i zmniejszona percepcja kolorów, najczęściej w przypadku czerwieni. Inne objawy to obniżona ostrość wzroku i widzenie kolorów, a także zmniejszone widzenie kontrastu. U większości pacjentów upośledzenie widzenia jest odwracalne, a wzrok powraca do normy w ciągu kilku tygodni do kilku miesięcy.
Zmiany sensoryczne
Stwardnienie rozsiane może powodować różne zmiany sensoryczne, począwszy od bezwzględnej utraty czucia do zwiększonego czucia i bólu. Różne objawy zwykle obejmują mrowienie, uczucie elektryczne, drętwienie i ból. Jakakolwiek część ciała może zostać dotknięta, z czasem rozprzestrzeniona na sąsiednie obszary. Znaki wykryte na egzaminie zwykle obejmują obniżoną lub zwiększoną wrażliwość na dotyk, temperaturę lub ostre dotknięcie. Podczas gdy większość zmian sensorycznych nie ogranicza funkcjonalnie, mogą powodować trudności w chodzeniu, zmieniając percepcję różnych powierzchni.
Słabe mięśnie
Różne stopnie osłabienia mięśni mogą wystąpić podczas ostrego ataku MS, a także podczas okresu remisji. Słabość może być minimalna i powodować niezdarność lub ciężkość rąk i stóp lub przeciąganie nóg po długich spacerach. Bardziej wyraźne osłabienie mięśni powoduje widoczne upośledzenia, które są zazwyczaj łatwe do zidentyfikowania przez pacjentów i lekarzy.
Tightness mięśni
Często towarzyszące osłabienie mięśni, napięcie mięśniowe lub spastyczność często występują podczas ataku, jak również podczas okresu remisji. Uczucie ciasnych i bolesnych mięśni po bardziej intensywnej aktywności jest powszechne. Skurcze mięśni mogą być bolesne i przypadkowe. Nocne skurcze mogą znacząco zmienić schemat snu.
Problemy z bilansem
Często określane przez pacjentów jako "pokój się kręci" zawroty głowy mogą powodować okresy niezdolności do pracy, gdy chodzenie jest trudne i często towarzyszą im nudności lub wymioty. Mniej poważne problemy z równowagą są często opisywane jako "zawroty głowy" i zwykle skutkują stanem niemal stałej nierównowagi w przestrzeni kosmicznej, ale nie rzeczywistym uczuciem wirowania. Podczas egzaminu przejawia się problemami z chodzeniem po linii prostej z palcami i palcami u nogi (podobnie jak test trzeźwości). Problemy ze słuchem i dzwonienie w uszach są również możliwe, choć nie częste.
Problemy z pęcherzem i jelitami
Nawyki pęcherza mogą się znacznie zmienić w przebiegu SM, a pacjenci mogą odczuwać zwiększoną częstotliwość i nagłe zmiany. Można to również mieszać z problemami z oddawaniem moczu, wahaniem układu moczowego i niepełnym opróżnianiem. Upośledzenie funkcji pęcherza zwiększa ryzyko infekcji i nawrotów choroby oraz pogarsza jakość życia. Zarówno biegunka, jak i zaparcie mogą być obecne, a czasami również mieszane razem.
Seksualna dysfunkcja
SM może wpływać na seksualność na wiele różnych sposobów - bezpośrednio przez zmiany zapalne w mózgu i rdzeniu kręgowym, ale także przez związane z SM objawy takie jak zmęczenie, problemy z pęcherzem i jelitem, osłabienie i napięcie mięśni, ból i problemy z mobilnością. Wśród kobiet najczęstszymi objawami są trudności z podnieceniem fizycznym i osiąganie orgazmu. W przypadku mężczyzn najczęstszymi objawami są zaburzenia erekcji i problemy z osiągnięciem orgazmu. Zmiany w nastroju, poziomach energii i innych aspektach chorób przez całe życie mogą również prowadzić do zmniejszenia apetytu seksualnego i pożądania u obu płci.
Nastrojowe problemy
Depresja i lęk są najczęściej zgłaszanymi zmianami nastroju w stwardnieniu rozsianym przez pacjentów lub ich rodziny. Oba mogą albo pogorszyć się, albo rozpocząć się w momencie diagnozy stwardnienia rozsianego i oba mogą znacząco wpłynąć na jakość życia pacjentów i zdolność radzenia sobie. Rzadziej zgłaszane są kolejne dwie zmiany nastroju: euforia i pseudobulbarowy wpływ. Euforia przedstawia nadmiernie optymistyczne podejście pomimo bardzo poważnej niepełnosprawności fizycznej. Pacjenci z pseudobulakowatym wpływem odczuwają wybuchy śmiechu lub płaczu w nieodpowiednich sytuacjach społecznych, których nie można kontrolować i nie odzwierciedlają prawdziwych uczuć danej osoby.
Zaburzenia zmęczenia i snu
Zmęczenie jest jednym z najczęstszych objawów SM zgłaszanych przez pacjentów i jest uważane za najbardziej upośledzające. Nie wiemy dokładnie, co powoduje zmęczenie w stwardnieniu rozsianym, ale obecna teoria jest, że to jest najprawdopodobniej wieloczynnikowy problem tylko częściowo spowodowany przez samą chorobę, z innymi przyczyniającymi się czynnikami takimi jak problemy ze snem i depresją. Dwa rodzaje zmęczenia SM zostały uznane przez specjalistów: umysłowe i fizyczne.
Problemy ze snem, podobnie jak kilka innych objawów SM, mogą być spowodowane przez samą chorobę lub związane z nią objawy, takie jak napięcie mięśni, problemy z pęcherzem i jelitami, ból i depresja. Pacjenci najczęściej doświadczają problemów z zasypianiem i zasypianiem, ale także mają problem z oddychaniem podczas snu, obturacyjnym bezdechem sennym i zaburzeniem snu REM.
Zaburzenia funkcji poznawczych
Zaburzenia funkcji poznawczych w SM są ogólnym pojęciem opisującym problemy z pamięcią krótkoterminową, koncentracją, wielozadaniowością i szybkością przetwarzania nowych informacji.Problemy poznawcze mogą wystąpić stosunkowo wcześnie w chorobie i mogą mieć wpływ na życie społeczne i zawodowe, szanse na zatrudnienie i związki.
Czułość ciepła
Wielu (ale nie wszyscy) chorzy na SM mogą odczuwać wrażliwość na ciepło i przemijające pogorszenie ich już obecnych objawów neurologicznych. Zjawisko to, zwane fenomenem Uhthoffa, najprawdopodobniej tłumaczy się pogorszeniem zdolności przenoszenia sygnałów przez obszary uszkodzonej mieliny, które występują, gdy wzrasta temperatura ciała. Najważniejszym faktem tego zjawiska jest jego czasowy charakter i poprawa objawów wracających do stanu wyjściowego po ochłodzeniu. Działania i sytuacje powodujące wzrost temperatury ciała, takie jak upał, gorąca kąpiel, ćwiczenia i gorączka, mogą wywoływać ten efekt.
W wyniku tego zjawiska wielu pacjentów z SM unika gorących kąpieli i saun oraz stosuje różne strategie chłodzenia przed i podczas ćwiczeń. Ponieważ ćwiczenia okazały się korzystne, nie zniechęcamy do tego pacjentów, ale raczej zalecamy nawodnienie zimnymi napojami, klimatyzowanymi salami gimnastycznymi i zimnymi prysznicami przed planowaną aktywnością.
