Chrapliwy, tchnący głos może być seksowny w filmach, ale chroniczna chrypka, być może wraz z kroplówką podnoskową lub suchym kaszlem, może sygnalizować problem zwany refluksem gardłowo-gardłowym lub LPR. Refluks kwaśny, który dociera do gardła i krtani, lub skrzyni głosowej, może powodować stany zapalne i wrzody znane jako ziarniniaki dziąseł głosowych. Leczenie tych ziarniniaków może wymagać zajęcia się samym refluksem - ruchami skierowanymi do góry kwaśnych soków żołądkowych, które występują, gdy zawał antyrefluksowy między żołądkiem a przełykiem jest zagrożony.
Diagnoza
Wrzody gardłowe w obszarze strun głosowych mogą wynikać z wielu różnych czynników. Chociaż kwas żołądkowy ma większy dystans do podróży, aby dotrzeć do krtani, tkanka jest bardziej wrażliwa na kwaśne obrażenia. Granuloma zwykle pojawiają się w pobliżu lub na tylnym obszarze strun głosowych najbliżej otworu przełykowego. Lekarze diagnozują ziarniniaki za pomocą urządzenia z lustrem lub cienką, elastyczną rurką wzroku zwaną laryngoskopem. W niewielkiej liczbie przypadków można wykonać biopsję, aby upewnić się, że zaangażowana tkanka nie jest nowotworowa.
Unikanie czynników obciążających
Uważa się, że granulki odzwierciedlają odpowiedź struny głosowej na urazy i przewlekłe stany zapalne. Kwasowość refluksu i stres związany z głosem to dwa czynniki często związane z urazem krtani - oba czynniki mogą być w grze u tej samej osoby. Leczenie wymaga zakończenia czynników obciążających. Głośne mówienie o hałasie przez cały dzień i nadmierne wycieranie gardła są przykładami stresów wokalnych, które mogą zranić krtań. Leczenie może również wymagać zmniejszenia ekspozycji tych wrażliwych tkanek krtani na kwaśne soki trawienne. Jeśli refluks kwasu jest wyraźnie odpowiedzialny za wrzody, lekarz może zalecić rozpoczęcie leczenia zahamowania wydzielania kwasu.
Acid Suppression and Lifestyle Changes
Chociaż nie ma jednego standardowego leczenia ziarniniaka krtani, terapia z supresją kwasów może być skuteczna, gdy wrzody są zdecydowanie spowodowane refluksem. Leki zwane inhibitorami pompy protonowej lub PPI są często stosowane w celu zmniejszenia wydzielania kwasu żołądkowego, które uszkadzają skrzynkę głosową podczas epizodów refluksu. Typowe PPI, dostępne bez recepty i na receptę, to omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium) i lanzoprazol (Prevacid). Refluks wpływający na krtań może być trudniejszy do leczenia niż refluks, który wpływa tylko na przełyk, a lekarz może przepisać większe dawki i dłuższe terapie niż dostępne bez recepty. Twój lekarz może również zachęcić cię do podjęcia kroków, które są zalecane w przypadku refluksu żołądkowo-przełykowego lub GERD. Mogą one obejmować utratę wagi lub podniesienie głowy łóżka, aby wspomóc refluks kwasu w nocy.
Ostrzeżenia i środki
Niezależnie od tego, czy masz zgagę, objawy chrypki, łagodny ból podczas mówienia, trudności w połykaniu lub uczucie guza w gardle, wszystkie rzeczy powinny być omówione z lekarzem. Przewlekłe nieleczone LPR może być równie poważne, jak nieleczone GERD. Większość ziarniniaków krtani leczy się bez problemu, ale powikłania LPR obejmują nieprawidłowe funkcjonowanie strun głosowych i potencjalną niedrożność przepływu powietrza, stan przednowotworowy przełyku zwany przełykiem Barretta i - w rzadkich przypadkach - rak z przełykiem lub krtani.
Doradca medyczny: Jonathan E. Aviv, M.D., FACS
