Poważne zaburzenie depresyjne i dystymiczne, powszechnie znane jako dystymia, stanowią dwie zaburzenia nastroju sklasyfikowane w "Podręczniku diagnostyczno-statystycznym" Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego. Oba zaburzenia charakteryzują się uczuciem smutku lub apatii, ale mają wyraźnie różny czas trwania i wzory objawów, które należy dokładnie ocenić pod kątem dokładnej diagnozy.
tło
Według National Institute of Mental Health, depresja poważna dotyka około 14,8 miliona dorosłych Amerykanów, czyli 6,7 procent, w danym roku. Dystymia rocznie dotyka około 3,3 miliona dorosłych Amerykanów lub 1,5 procent dorosłej populacji USA. Mediana wieku wystąpienia obu rozpoznań występuje we wczesnych latach 30-tych.
Zarówno duże zaburzenie depresyjne, jak i dystymia są zaburzeniami nastroju, które objawiają się jako depresyjny lub smutny nastrój. Aby zostać zdiagnozowanym, kilka innych objawów musi również wystąpić przez pewien minimalny okres czasu. Konkretne kryteria diagnostyczne dotyczące liczby objawów, intensywności i czasu trwania różnią się dla dwóch zaburzeń.
Liczba objawów
W przypadku rozpoznania ciężkiego zaburzenia depresyjnego, osoba musi doświadczyć co najmniej pięciu z dziewięciu charakterystycznych objawów w ciągu co najmniej dwóch tygodni. Jednym z tych objawów musi być albo obniżony nastrój, albo utrata zainteresowania lub przyjemności w normalnych zajęciach. Inne charakterystyczne objawy mogą obejmować znaczące zmiany w apetycie i wadze, spanie mniej lub bardziej niż zwykle, fizyczne pobudzenie lub spowolnienie, zmęczenie, poczucie bezwartościowości, niezdolność koncentracji i nawracające myśli o śmierci lub samobójstwie, zgodnie z Amerykańskim Towarzystwem Psychiatrycznym.
Dystymia wymaga mniej symptomów dla diagnozy. Osoba musi mieć obniżony nastrój i co najmniej dwa inne objawy z listy sześciu, które mogą obejmować zmiany apetytu, trudności ze snem, zmęczenie, niskie poczucie własnej wartości, słabą koncentrację i poczucie beznadziejności.
Czas trwania i intensywność objawów
Aby zdiagnozować poważne zaburzenie depresyjne, osoba musi doświadczyć przynajmniej jednego dużego depresyjnego "epizodu", charakteryzującego się co najmniej dwutygodniowymi objawami depresji, zgodnie z Amerykańskim Towarzystwem Psychiatrycznym. Objawy muszą wystąpić przez większość dnia, prawie każdego dnia w tym dwutygodniowym okresie.
Objawy dystymii muszą występować przez dłuższy czas, ale mają mniejszą intensywność niż ciężkie zaburzenia depresyjne. Dystymia stanowi przewlekłą depresję, która musi trwać co najmniej dwa lata, zanim zostanie zdiagnozowana. Przygnębiony nastrój musi być obecny, według Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego, "więcej dni niż nie" w porównaniu do "prawie każdego dnia" w przypadku dużej depresji. Aby zakwalifikować się do diagnozy dystymii, osoba nie może być wolna od depresyjnego nastroju przez więcej niż dwa ciągłe miesiące tego dwuletniego okresu.
Depresja i dystymia u dzieci
U dzieci nie występują wyraźne oznaki niskiego, smutnego lub depresyjnego nastroju, ponieważ wzorce emocjonalne dzieci różnią się od emocjonalnych u dorosłych. Zamiast tego, według Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego, przewlekła i nieodwracalna drażliwość może charakteryzować dziecko depresją lub dystymią.
Aby zdiagnozować dystymię u dzieci, objawy muszą występować tylko przez rok. Ponownie, objawy nie mogą ulec zmianie dłużej niż dwa miesiące.
Podwójna depresja
Ludzie z dystymią mogą doświadczyć ataków poważnej depresji. Kiedy tak się dzieje, potocznie nazywa się to podwójną depresją. W tym przypadku dystymia musi występować przez co najmniej dwa lata w ciągu życia osobnika, zanim wystąpią pełnoprawne objawy epizodu dużej depresji. Podwójna depresja nie jest oficjalną diagnozą w "Podręczniku diagnostyczno-statystycznym" Amerykańskiego Towarzystwa Psychologicznego, ale jest często stosowana nieformalnie przez klinicystów.
