Coumadin jest lekiem przeciwzakrzepowym na receptę dla pacjentów z ryzykiem zakrzepów. Każdy pacjent zaczyna od niskiej dawki, a następnie otrzymuje wyższe dawki pod ścisłym nadzorem lekarza. Monitorowanie w celu utrzymania pożądanego celu anty-krzepnięcia trwa tak długo, jak długo pacjent stosuje Coumadin. W literaturze medycznej opisano przypadki, w których picie soku z żurawiny wydaje się wywoływać poważne, nawet śmiertelne efekty uboczne Coumadin, ale dowody na tę interakcję pomiędzy żurawiną a botwiną nie są jednoznaczne.
Podniesiony INR
Ogólna nazwa Coumadin to warfaryna. Coumadin działa jako antykoagulant hamując enzymy zależne od witaminy K w procesie koagulacji. INR oznacza "Międzynarodowy współczynnik znormalizowany", standaryzowany wynik określający, ile leku hamuje czas krzepnięcia. Zakres terapeutyczny dla INR wynosi 2 do 3. W 2003 r. Brytyjski Komitet ds. Bezpieczeństwa w Medycynie wydał raport, w którym przytoczył osiem przypadków podwyższonych INR-ów z konsumpcją soku z żurawin. W listopadowym wydaniu "American Journal of Health System Pharmacy" dr KA Mergenhagen zgłosiła jeden przypadek podwyższonego INR po tym, jak pacjent spożywał sos żurawinowy codziennie przez tydzień. Nastąpiło to w ciągu tygodnia po Święcie Dziękczynienia. W przeciwieństwie do studiów przypadku, w jednym kontrolowanym badaniu klinicznym 30 pacjentów stabilizowanych na warfarynie dziennie wypijało osiem uncji koktajlu z sokiem z żurawiny przez dwa tygodnie. Ich INR nie wzrosły znacząco. Ilość żurawiny może nie być wystarczająco udowodniona, aby wywołać interakcję.
Krwawienie
Objawy niekontrolowanego krwawienia z powodu działania przeciwzakrzepowego obejmują krew w moczu lub kale, odkrztuszanie krwi, łatwość siniaków, krwawienia z nosa, krwawienia z dziąseł, spadek ciśnienia krwi i udar. Według dr JP Rindone w wydaniu "American Journal of Therapeutics" z maja 2006 r. Jedno z opisów przypadku wykazało krwawienie oprócz podwyższonych wartości INR. Proponowany mechanizm interakcji polega na tym, że żurawina zawiera substancje hamujące enzymy w wątrobie odpowiedzialne za dezaktywację metaboliczną kumadyny, co skutkuje wyższymi niż oczekiwano stężeniami we krwi i wyższą siłą działania.
Rzadkie efekty uboczne Coumadin
Poza podwyższonym INR i krwawiącymi działaniami niepożądanymi, które w rzeczywistości wynikają z silniejszego niż oczekiwano zamierzonego działania, są rzadsze działania niepożądane zgłaszane dla Coumadin. Należą do nich "zespół purpurowych palców u nóg" spowodowany zablokowaniem małych tętnic w stopach, martwicą lub zgorzelą skóry i tkanek oraz śmiercią. Według dr. AP Griffithsa z listopadowego wydania "Journal of the Royal Society for the Promation of Health", w jednym z przypadków opisywano śmierć pacjenta, który zaczął pić sok z żurawiny przy zachowaniu zwykłej dawki kumadyny.
Efekty uboczne soków z żurawin
Sok żurawinowy nie ma żadnych skutków ubocznych. W badaniu klinicznym opublikowanym przez dr Marion McMurdo w maju 2005 r., Wydanie "Age and Aging" dla 376 starszych mężczyzn i kobiet, z których połowa otrzymywała 300 ml / dzień koktajlu z sokiem z żurawiny i pół napoju z placebo przez 40 dni. Wyniki wykazały znaczne różnice w niepożądanych zdarzeniach lub przerwach między dwiema grupami. W związku z tym Coumadin nie może nasilać ani hamować nieistniejących efektów ubocznych żurawiny.
