Nerki filtrują twoją krew i wytwarzają mocz z dodatkowych płynów i odpadów. Wskaźnik filtracji kłębuszkowej (GFR), obliczony przy użyciu testu krwi kreatyniny, jest miarą tego, jak dobrze nerki filtrują twoją krew. Według National Institute of Diabetes i trawienia i zaburzeń czynności nerek podejrzewa się przewlekłą chorobę nerek (CKD), gdy GFR spada poniżej 60, a wartość 15 lub mniej oznacza niewydolność nerek. Ponieważ na stężenie kreatyniny w surowicy - a zatem na GFR - może wpływać uwodnienie i inne czynniki, lekarz musi ocenić przyczynę nieprawidłowego wyniku. W przypadku CKD zmiany w diecie mogą pomóc w polepszeniu lub spowolnieniu spadku GFR i zmniejszyć ryzyko niewydolności nerek.
Dietetyczne białko i GFR
Ze względu na potencjał białka do wpływania na kreatyninę i szacowany GFR, ograniczenie w diecie białka jest częstym zaleceniem w PChN. Gdy ciało zamienia dietetyczne białko w aminokwasy, a wraz z rozkładaniem się komponentu mięśniowego kreatyna - która znajduje się również w mięsie - powstaje kreatynina. Zatem spożywanie białka może powodować co najmniej tymczasowy, zależny od dawki wzrost GFR, chociaż długoterminowe znaczenie tego jest wciąż niejasne.
Mniej białka
Przegląd z września 2005 r. Opublikowany w "Nutrition and Metabolism" stwierdził, że dieta wysokobiałkowa nie pogarsza GFR u osób z prawidłową czynnością nerek. Jednak u osób z istniejącą wcześniej chorobą nerek wydaje się, że spożycie białka ma znaczenie. W opublikowanej w styczniu 2013 r. Publikacji "Oczyszczanie krwi" stwierdzono, że dieta o obniżonej zawartości białka spowalnia naturalny rozwój choroby nerek - i spowalnia spadek GFR. Jednak spożywanie niskiej lub umiarkowanej ilości białka zamiast nadmiernego mięsa, drobiu, jaj, ryb, sera i mleka nie obiecuje poprawy GFR. Jeśli masz zredukowany GFR, Twój lekarz może skierować Cię do dietetyka, który specjalizuje się w chorobie nerek, abyś zrozumiał swoja specyfikę białka.
Więcej włókna
W artykule przeglądowym opublikowanym w listopadowym wydaniu "European Journal of Clinical Nutrition" stwierdzono, że suplementacja błonnika pokarmowego zmniejsza lub poprawia poziom kreatyniny w surowicy. Ponieważ GFR oblicza się przy użyciu kreatyniny, zmniejszenie kreatyniny prowadzi do poprawy lub wyższej wartości GFR. Autorzy tego przeglądu sugerują, że włókno może pomóc w rozkładzie jelitowego kreatyniny - zanim dotrze ona do nerek. Żywność bogata w błonnik to pełnoziarniste ziarna, fasola, orzechy, nasiona, owoce i warzywa. Wiele wysokowłóknistych pokarmów ma naturalnie wysoki poziom fosforu i potasu, które są substancjami odżywczymi, które mogą wymagać ograniczenia w zaawansowanych stadiach PChN. Dlatego należy omówić swoje potrzeby żywieniowe z lekarzem i dietetykiem.
Zarządzanie innymi warunkami
Najskuteczniejszym sposobem spowolnienia postępu choroby nerek jest kontrolowanie wszelkich stanów, które przyczyniają się do uszkodzenia nerek. Otyłość jest znanym czynnikiem ryzyka CKD, a opublikowany w październiku 2013 r. Przegląd "Nefrologii Dializy Transplantacyjnej" łączył utratę wagi z poprawą GFR. Ponadto, wysokie ciśnienie krwi, podwyższony poziom cukru we krwi i nieprawidłowe poziomy cholesterolu mogą powodować uszkodzenie nerek i chociaż kontrolowanie tych stanów może nie poprawić GFR, kontrolowanie ciśnienia krwi, cholesterolu i cukrzycy może spowolnić postęp choroby nerek i spowolnić spadek poziomów GFR.
Kładąc wszystko razem
Wybierz równowagę zdrowej żywności dla optymalnego zdrowia, w tym owoców, warzyw, ziaren, żywności białkowej, w tym ryb, soi, chudego mięsa, fasoli i pokarmów bogatych w wapń, takich jak mleko lub wzbogacone mleko sojowe lub migdałowe. Ogranicz spożycie soli i żywności o wysokiej zawartości sodu, aby poprawić ciśnienie krwi i uniknąć retencji płynów. Jeśli twoje CKD się pogarsza i prowadzi do nieprawidłowego poziomu potasu lub fosforu we krwi, możesz zalecić ograniczenie tych składników odżywczych w diecie. W zaawansowanym CKD płyn może nawet wymagać ograniczenia. Konieczne jest omówienie tych ograniczeń z dietetykiem, ponieważ dieta nerki może być złożona i stanowić wyzwanie dla zaspokojenia potrzeb żywieniowych.
Ostrzeżenia i środki
Jeśli masz zmniejszony GFR, przedyskutuj znaczenie i plan leczenia z lekarzem. Nieprawidłowe GFR może być spowodowane przez wszystko, co zwiększa poziom kreatyniny - odwodnienie, niektóre leki, intensywne ćwiczenia lub nawet stosowanie suplementów kreatynowych. Jeśli zmniejszony GFR jest związany z CKD, lekarz może dostarczyć spersonalizowane zalecenia dietetyczne i skierować cię do dietetyka, który specjalizuje się w chorobie nerek. Typowe zalecenia w PChN, w tym unikanie nadmiaru białka, ograniczanie sodu, zwiększanie spożycia błonnika i powolne odchudzanie, jeśli ma nadwagę. Twój dietetyk może pomóc w zapewnieniu, że twoja dieta jest nastawiona na poprawę funkcji nerek - lub przynajmniej spowolnienie spadku funkcji, zarządzanie innymi stanami zdrowia i zaspokojenie wszystkich potrzeb składników odżywczych.
Autor recenzji: Kay Peck, MPH, RD
