Głowica promieniowa jest zwykle złamaną kością stawu łokciowego. Pierwotne leczenie złamań głowy promieniowej może być nieoperacyjne, jeśli występuje minimalne przemieszczenie fragmentów. W przypadku bardziej skomplikowanych złamań o większym przemieszczeniu i większej liczbie fragmentów kości, śruby i płytki nie mogą odpowiednio stabilizować łokcia i może być wskazane zastąpienie głowicy promieniowej. Bez względu na to, jakie leczenie jest wykonywane, najlepszym sposobem uzyskania optymalnych wyników jest zastosowanie wczesnych ćwiczeń z zakresu ruchu i ograniczenie czasu rzucania.
Złamanie promieniowe głowy
Mogą wystąpić złamania kości promieniowej wraz z innymi uszkodzeniami tkanek miękkich i kości nadgarstka, przedramienia i łokcia. Leczenie zależy od stopnia przemieszczenia lub oddzielenia fragmentów kostnych od łącznej liczby zaangażowanych fragmentów.
Wskazania do wymiany głowicy promieniowej
Wymiana głowicy promieniowej służy do zapobiegania przemieszczaniu się kości promieniowej. Kiedy promień kości migruje, może prowadzić do przewlekłego bólu nadgarstka. Promieniowa proteza głowy ma na celu zapobieganie znaczącym zmianom w anatomii przedramienia i nadgarstka. Wymiana głowicy promieniowej jest zwykle zarezerwowana dla poważnych pęknięć, które są przesunięte lub nie mogą być naprawione za pomocą śrub i / lub płytek. Kompleksowy przegląd AAOS mówi, że w przypadku złamania głowy promieniowej z udziałem trzech lub więcej fragmentów, leczenie promieniowe głowy należy uznać za leczenie chirurgiczne.
Proteza Vitallium
Po wypchnięciu łokcia wskazana jest proteza Vitallium. Ta konkretna proteza jest bardziej stabilna niż proteza silikonowa, ale jeśli dopasowanie implantu jest zbyt ścisłe, utrata rozciągania lub zdolność do całkowitego wyprostowania łokcia, nawet po terapii fizykalnej.
Alloprzeszczep wymiany głowicy promieniowej
Zastosowanie głowicy promieniowej aloprzeszczepu jako zamiennika jest wskazane, gdy złamanie rozciąga się na promieniową szyjkę. Allograft wykorzystuje kości od innej osoby jako zamiennik zamiast metalu lub silikonu.
Wymiana silikonowa
Wymiana silikonowa może być stosowana jako tymczasowy element dystansowy, aby umożliwić gojenie się tkanek miękkich. Silikon może się rozpaść, co prowadzi do zapalenia błony maziowej lub zapalenia stawu. Proteza ma wyższą awaryjność, gdy jest wykonana z silikonu ze względu na wysokie naprężenia na protezy w stawie promieniowo-kapilarowym, miejsce, w którym proteza wchodzi w kontakt z kością ramienia dalszego. Używanie silikonu jako elementu dystansowego pozwala na wygojenie promienia w prawidłowej pozycji przed jego usunięciem.
Rehabilitacja
Wczesne ćwiczenia z zakresu ruchu są wykonywane po początkowym okresie od jednego do dwóch tygodni unieruchomienia w szynie i temblaku. Ulepszenie postępuje z czasem i ćwiczeniami fizykoterapii. W badaniu wyników w Journal of Bone and Joint Surgery (JBJS) radialnej endoprotezoplastyki głowy przez dr. Ruby'ego Grewala z Health Care of Ontario w Kanadzie stwierdzono, że większość pacjentów wraca do zdrowia po sześciu miesiącach z nieco większym wyleczeniem niż następne 18 miesięcy. Pacjenci zgłaszali dużą satysfakcję zarówno w okresie trzech miesięcy, jak i dwóch lat po zabiegu po zmianie głowicy promieniowej.
