Rozpoznanie bólu pleców jest subiektywne i możliwe do zidentyfikowania tylko przez pacjenta. Nie ma prawdziwego sposobu na udowodnienie czy potępienie czyjegoś bólu. Próby udoskonalenia lub określenia diagnozy miały niewielki wpływ na powodzenie leczenia. Jednym z wyjaśnień tego jest to, że mamy tendencję do wrzucania bólu pleców do jednej kategorii, podczas gdy w rzeczywistości może to być wiele różnych podkategorii. Jeśli potrafimy łatwo odróżnić i zidentyfikować te podkategorie bólu pleców, będziemy mogli traktować bardziej konkretnie i przynieść więcej sukcesów.
Bóle dyskogenne a feketogenne
Kiedy ból pleców utrzymuje się i jest on mechaniczny (ból związany z ruchem), pomocne może być oddzielenie przyczyny bólu na czynniki dyskogenne i obciążające. Ból dyskogenny zwykle nasila się podczas siedzenia i poprawia się w pozycji stojącej lub leżącej. Ból fretogenny jest odwrotny. Poprawia się z siedzeniem i pogarsza się z pozycji stojącej lub leżącej.
Jeśli wzór bólu pacjenta jest zgodny z dysogenicznym lub faseogenicznym genem, pomocne może być poddanie pacjenta badaniu diagnostycznemu obrazowania, na przykład rezonansowi magnetycznemu (MRI).
MRI
MRI jest najlepszym testem do użycia przy poszukiwaniu przyczyny bólu pleców. Jest najbardziej wrażliwy i może czasami identyfikować stany zapalne stawów lub przepukliny dyskowe. Jeśli ból nie jest mechaniczny i występuje ból, niezależnie od tego, czy pacjent jest w ruchu, wykonanie MRI jamy brzusznej lub miednicy może ujawnić nie-rdzeniowy początek bólu pleców.
Wstrzyknięcie diagnostyczne
Dalsze testowanie odbywa się za pomocą wstrzyknięcia diagnostycznego. Jeśli podejrzewa się bóle twarzogenne, a badanie MRI wykazuje prawdopodobny stan zapalny stawu, diagnoza może być bardziej ostateczna poprzez wykonanie medianowego bloku gałęzi stawu. Poprzez znieczulenie nerwu do torebki stawu, zmniejszenie bólu jest kolejnym dowodem na to, że ból powstaje na skutek połączenia stawu.
Podobnie, w przypadku pacjentów z bólem dyskogennym, można użyć iniekcji do identyfikacji dysku jako generatora bólu. W tym ustawieniu płyn jest wstrzykiwany do przestrzeni dyskowej, aby sprawdzić, czy powtarza ból. Po wstrzyknięciu można wstrzyknąć środek znieczulający w celu złagodzenia bólu.
Bone Scans
Czasami skanuje się kości w poszukiwaniu zwiększonej aktywności metabolicznej w stawie lub przestrzeni dyskowej. Może to służyć jako marker zapalenia i pomóc w identyfikacji generatora bólu. Ten test może również zidentyfikować złamanie stresu w trzonie kręgu, które może być również przyczyną bólu.
Jeśli istnieje związany ból kończyn dolnych, ból w nodze może wskazywać na problem z korzeniem nerwowym określonego kręgosłupa lędźwiowego. Skan kości może być pomocny w lokalizacji odcinka kręgosłupa, który generuje ból.
