Kiedy tłuszcz gromadzi się w komórkach wątroby, masz tak zwaną stłuszczoną wątrobę lub stłuszczenie. Sama wątroba tłuszczowa generalnie nie powoduje żadnych objawów i nie przeszkadza wątrobie w wykonywaniu zwykłych czynności.
Ale z biegiem czasu zapalenie może również rozwijać się w wątrobie, powodując stłuszczeniowe zapalenie wątroby. Zapalenie niszczy komórki wątroby, zmniejszając ogólną czynność wątroby. W miarę postępu stanu zapalnego pojawia się blizna - zwana zwłóknieniem, a gdy zwłóknienie jest ciężkie, dochodzi do marskości wątroby i niewydolności wątroby.
Wiele strategii może pomóc w stłuszczeniu wątroby. Kiedy te strategie zostaną zastosowane zanim stłuszczenie wątroby przejdzie do stłuszczeniowego zapalenia wątroby, na ogół są one skuteczne. Jeśli przyczyną jest nadmierne spożycie alkoholu, najważniejszym podejściem jest zatrzymanie picia. Gdy alkohol nie jest winowajcą, przydatne może być połączenie strategii, w tym zmniejszenie spożycia alkoholu, zmniejszenie masy ciała i zmiana diety. Zapytaj swojego lekarza, jakie strategie są dla Ciebie najbardziej odpowiednie.
Zatrzymaj lub ogranicz alkohol
Gdy stłuszczenie wątroby jest spowodowane przez nadmierny alkohol - stan zwany alkoholową stłuszczeniem wątroby (AFLD) - konieczne jest zatrzymanie całego alkoholu. Nadmierny alkohol w tym przypadku oznacza więcej niż 21 drinków tygodniowo u mężczyzn i ponad 14 drinków tygodniowo u kobiet. Zgodnie z wytycznymi American College of Gastroenterology opublikowanymi w styczniowym numerze "The American Journal of Gastroenterology", stłuszczenie wątroby samo znika szybko z całkowitą abstynencją od alkoholu.
Tłuszczowa wątroba nie wywołana nadmiernym alkoholem jest znana jako niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD). W tych warunkach spożycie alkoholu powinno być ograniczone. Wspólne wytyczne Amerykańskiego Stowarzyszenia Gastroenterologicznego, Amerykańskiego Stowarzyszenia Badań nad Chorobami Wątroby i Amerykańskiego Kolegium Gastroenterologii (AGA / AASLD / ACG) opublikowane w "Gastroenterologii" w czerwcu 2012 r. Zdecydowanie zalecają osobom z NAFLD unikanie intensywnego picia.
Określają one ciężkie jak ponad 14 napojów alkoholowych na tydzień u mężczyzn i ponad 7 drinków tygodniowo u kobiet. Wytyczne nie zalecają mniejszego picia, ponieważ niektóre badania sugerują, że niewielkie ilości alkoholu mogą być pomocne w NAFLD.
Stracić nadmiar wagi i uzyskać ruch
Nadwaga znacząco zwiększa prawdopodobieństwo rozwinięcia się NAFLD u danej osoby. Wytyczne AGA / AASLD / ACG zdecydowanie zalecają, aby osoby z nadwagą z NAFLD traciły na wadze. Wytyczne wskazują, że utrata 3 do 5 procent całkowitej masy ciała zwykle poprawi stłuszczenie wątroby, ale w przypadku stwardnienia wątroby może być konieczna większa utrata masy ciała.
Wspólne wytyczne Europejskiego Stowarzyszenia Badań nad Wątrobą, Europejskie Stowarzyszenie Badań nad Cukrzycą i Europejskie Stowarzyszenie Badań nad Otyłością (EASL / EASD / EASO00734-5 / pdf) opublikowane w 2016 r. W "Journal of Hepatology" polecam 7-10-procentowy cel odchudzania dla wszystkich osób z nadwagą z NAFLD.
Nawet bez utraty wagi ćwiczenia fizyczne mogą poprawić stłuszczenie wątroby. Autorzy wytycznych AGA / AASLD / ACG zauważyli, że w 3 z 4 przeanalizowanych przez siebie badań, samodzielne ćwiczenia dały poprawę. Ćwiczenie w tych badaniach obejmowało od 30 do 60 minut sesji 2 do 3 razy w tygodniu przez 6 do 12 tygodni.
Wyczyść swoją dietę
Oprócz zmniejszenia całkowitej liczby kalorii, niektóre zmiany diety są zalecane dla osób ze stłuszczeniem wątroby. Zdrowa dieta, taka jak dieta śródziemnomorska bogata w świeże owoce i warzywa oraz niska zawartość tłuszczów nasyconych, może poprawić tłuszczową wątrobę nawet bez utraty wagi. Spożywanie mniejszej liczby czerwonych mięs i unikanie smażonych potraw to dobry sposób na zmniejszenie spożycia tłuszczów nasyconych.
Wytyczne EASL / EASD / EASO00734-5 / pdf) również zalecają ograniczanie spożycia żywności i napojów zawierających fruktozę, ponieważ badania wykazały, że wysokie spożycie fruktozy zwiększa szanse na rozwój NAFLD. Co ciekawe, wytyczne wskazują, że nie ma potrzeby ograniczania konsumpcji kawy. Ludzie, którzy piją więcej kawy, są mniej podatni na rozwój NAFLD, a jeśli wystąpi NAFLD, ma on tendencję do bycia mniej surowym niż ludzie, którzy spożywają kawę w minimalnej ilości lub wcale.
Unikaj szkodliwych leków
Uszkodzenie wątroby jest możliwym efektem ubocznym wielu leków. Jeśli masz jakiś problem z wątrobą, twój lekarz często uniknie tych leków, jeśli istnieje skuteczna alternatywa.
Twój lekarz może szczególnie starać się unikać leków, o których wiadomo, że pogarszają funkcje wątroby u osób ze stłuszczoną wątrobą. Kortykosteroidy, tetracyklina, metotreksat, tamoksyfen, irinotekan i niektóre leki przeciw wirusowi HIV to leki, o których wiadomo, że są potencjalnie szkodliwe w tej sytuacji, według artykułu00931-2 / pdf z stycznia 2014 r. W "Mayo Clinic Proceedings".
Liczne dostępne bez recepty leki i suplementy są również potencjalnie szkodliwe dla wątroby. Omów wszystkie leki i suplementy z lekarzem, jeśli masz stłuszczenie wątroby. Acetaminofen jest często stosowanym lekiem, który lekarz może zalecić unikanie lub stosowanie zmniejszonej dawki.
Inne uwagi
Ogólnie rzecz biorąc, większość leków i suplementów nie poprawi stłuszczenia wątroby. Wytyczne AGA / AASLD / ACG i EASL / EASD / EASO00734-5 / pdf) wskazują, że witamina E i pioglitazon (Actos) są jedynymi 2, które wydają się mieć bezpośrednią korzyść u osób ze stłuszczeniem wątroby.
Oba wytyczne zalecają jednak, aby były brane pod uwagę tylko w przypadku osób ze stłuszczeniem wątroby z powodu ich możliwych skutków ubocznych, a sama wątroba stłuszczona powinna poprawić się przy pomocy strategii niemedycznych. Wysokie dawki witaminy E mogą zapobiegać prawidłowej krzepliwości krwi i zwiększać prawdopodobieństwo niewydolności serca i raka prostaty. Pioglitazon może powodować niski poziom cukru we krwi i niewydolność serca.
Wytyczne AGA / AASLD / ACG i EASL / EASD / EASO00734-5 / pdf) wyraźnie wskazują, że metformina - lek na cukrzycę typu 2 - oraz kwasy tłuszczowe omega-3 i leki na statyny - leki na wysoki poziom cholesterolu i trójglicerydów - nie mają bezpośredniego wpływ na stłuszczenie wątroby. Mogą jednak mieć pośrednie korzyści, ponieważ dobra kontrola cukrzycy i wysoki poziom cholesterolu / trójglicerydów może poprawić stłuszczenie wątroby.
Recenzowany i poprawiony przez Mary D. Daley, M.D.
