Warunkiem wcześniejszym jest stan zdrowia, który osoba ma przed złożeniem wniosku o ubezpieczenie zdrowotne. Warunek musi być leczony przez lekarza i zapisany w historii medycznej pacjenta, aby kwalifikować się jako wcześniejszy stan. Według HealthReform.gov, wcześniej istniejący stan może być poważną lub niewielką chorobą, od raka do astmy, w zależności od przepisów stanowych i różnych zasad firmy ubezpieczeniowej. Począwszy od 2009 r. 45 państw pozwala firmom ubezpieczeniowym odmówić ubezpieczenia na wcześniej istniejących warunkach.
Nowotwór
HealthReform.gov informuje, że jeden na 10 pacjentów z rakiem nie mógł znaleźć odpowiedniego ubezpieczenia zdrowotnego. Niektóre firmy ubezpieczeniowe odmawiają ubezpieczenia każdemu, kto kiedykolwiek chorował na raka, podczas gdy inni tylko patrzą wstecz przez ostatnie 20 lat. Indywidualne plany zdrowotne wymagające fizycznego zakwalifikowania się do ubezpieczenia, często odmawiają ubezpieczenia chorym na raka, informują konsultanci American Cancer Society. Pokrycie dzięki planom grupowym oferowanym przez pracodawców często wymaga od pacjentów cierpiących na raka poczekaj do 18 miesięcy, zanim usługi związane z rakiem zostaną objęte wcześniej istniejącymi klauzulami.
Przemoc domowa
Dziewięć stanów pozwala firmom ubezpieczeniowym odmówić ochrony każdemu, kto doznał urazu w rodzinie. Według danych Międzynarodowego Związku Pracowników Serwisowych, ofiary przemocy domowej uznano za obarczone wysokim ryzykiem i albo odmówiono ubezpieczenia, albo naliczono dodatkowe stawki ubezpieczenia zdrowotnego przez osiem z 16 największych towarzystw ubezpieczeniowych w Stanach Zjednoczonych.
Cukrzyca
Cukrzyca jest częstą chorobą, która często dyskwalifikuje pacjentów z zakupu indywidualnego ubezpieczenia zdrowotnego. Podczas gdy plany grupowe nie mogą zaprzeczyć pokryciu z jakiegokolwiek powodu, mogą wstrzymać świadczenia na pewien okres w określonych warunkach, takich jak cukrzyca. Niektóre firmy ubezpieczeniowe oferują zawodników, których osoby mogą nabyć w celu opieki nad chorymi na cukrzycę, podczas gdy inne mogą zapewnić ubezpieczenie wszelkich innych problemów zdrowotnych i wykluczyć ubezpieczenie od chorób związanych z cukrzycą.
Ciąża
Większość firm ubezpieczeniowych odrzuca kandydatów, którzy są w ciąży. Dopóki skarżąca nie zajdzie w ciążę, gdy zaczyna się po raz pierwszy, zazwyczaj nie ma okresu oczekiwania na rozpoczęcie okresu ciąży. Inni odmawiają pokrycia ciąży przez okres jednego roku od daty rozpoczęcia polisy.
Inne wspólne wykluczenia
Według Lehman Group, firmy, która pośredniczy w ubezpieczeniach zdrowotnych, większość firm ubezpieczeniowych odrzuci każdego wnioskodawcę, który był leczony z powodu uzależnienia od alkoholu. Jeśli wnioskodawca miał zawał serca w ciągu pięciu lat od złożenia wniosku o ubezpieczenie, polityka jest zwykle odmowa. AIDS prawie zawsze jest automatycznym, wcześniej istniejącym ograniczeniem dostępu do ubezpieczenia zdrowotnego. Wysokie ciśnienie krwi i wysoki cholesterol same w sobie nie są zwykle uważane za wcześniej istniejące warunki, ale jeśli oba są obecne, wiele firm ubezpieczeniowych odmówi ubezpieczenia.
