Refluks pojawia się, gdy otwarcie do żołądka relaksuje, pozwalając zawartość uciekać z powrotem w kierunku gardła. Dzieje się tak często u niemowląt i często powoduje spluwanie. Rzadziej, refluks może powodować wymioty lub drażliwość. Refluks występuje zarówno u niemowląt karmionych piersią, jak i karmionych mieszankami. Jednak badanie opublikowane w lipcu 2009 r. W czasopiśmie "Acta Paediatrica" wykazało, że epizody refluksu występowały rzadziej u niemowląt karmionych piersią. W większości przypadków łagodny refluks u niemowląt jest nieszkodliwy i ustępuje samoistnie w miarę rozwoju przewodu pokarmowego. Mimo to istnieją opcje leczenia, które mogą być pomocne, szczególnie dla niemowląt z częstymi objawami.
Leczenie niemowląt karmionych piersią
Dzieci karmione piersią zyskują ochronę przed powszechnymi infekcjami i zmniejszają ryzyko wystąpienia zespołu nagłej śmierci niemowląt, a także innych korzyści zdrowotnych. Biorąc pod uwagę te zalety, zaleca się karmienie piersią dla wszystkich niemowląt - także tych z refluksem. Zgodnie z wytycznymi z północnoamerykańskiego Towarzystwa Gastroenterologii Dziecięcej, Hepatologii i Żywienia (NASPGHAN), refluks u niektórych niemowląt występuje z powodu alergii na białka w mleku krowim. Białka te mogą przenosić się do niemowląt poprzez mleko matki, jeśli matka spożywa mleko krowie. Z tego powodu NASPGHAN zaleca, aby matki karmiące piersią starały się unikać mleka krowiego oraz jaj w diecie, aby sprawdzić, czy usunięcie tych wywołujących alergię pokarmów prowadzi do zmniejszenia refluksu noworodka.
Leczenie niemowląt urodzonych w systemie Formula-Fed
Niemowlęta karmione preparatem mogą również doświadczać refluksu w wyniku wrażliwości na białka w mleku krowim. Z tego powodu NASPGHAN zaleca próbę aminokwasu lub zhydrolizowaną formułę (Neocate, EleCare), ponieważ białka w tych wzorach są rozkładane i rzadziej powodują reakcję. Zaleca się także formułę zagęszczającą - ale wszelkie formy zagęszczania receptury należy przeprowadzać po konsultacji z lekarzem, aby upewnić się, że stosowane są odpowiednie ilości formuły i zagęszczacza. Płatki ryżowe są często używane do zagęszczania formuły do refluksu, i chociaż może być pomocne, może również zwiększyć niemowlęcy kaszel. Dostępne są preparaty przeciwrefleksyjne (Aptamil, Celia), które zawierają już środki zagęszczające.
Modyfikacje stylu życia i leki
Istnieją modyfikacje stylu życia, które mogą pomóc niemowlętom w refluksie, niezależnie od tego, czy karmi je piersią, czy karmi się nimi. Amerykańska Akademia Pediatrii zaleca zmniejszenie objętości karmień, ale zwiększenie ich częstotliwości. Powinno to odbywać się pod kierunkiem lekarza, aby upewnić się, że dziecko otrzymuje odpowiednie odżywianie. Może również być korzystne utrzymywanie niemowlęcia w pozycji pionowej przez co najmniej 1 godzinę po karmieniu. Nie zaleca się umieszczania w foteliku dziecięcym, który pozostawia niemowlę w pozycji częściowo pochylonej, ponieważ może to zaostrzyć refluks. Przy łagodnych objawach refluksu leki zazwyczaj nie są potrzebne. Jednakże, jeśli dziecko ma trwający dyskomfort lub nie przybiera na wadze zgodnie z oczekiwaniami, a inne środki zawodzą, można przepisać leki zmniejszające stężenie kwasu, takie jak famotydyna (Pepcid) lub ranitydyna (Zantac).
Ostrzeżenia i środki
Podczas gdy łagodne objawy refluksu są zwykle nieszkodliwe, ostrzejsze objawy mogą wskazywać na poważny problem. Natychmiast zasięgnij porady lekarza, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów: - Krwawe wymioty lub stolce. - Gorączka lub uporczywa drażliwość. - Niezdolność do utrzymywania karmienia w dół lub wymiotów w dużych ilościach. - świszczący oddech lub wysypki. - Nie można uzyskać odpowiedniej wagi. - Częsta odmowa karmienia. - Niepowodzenie objawów poprawiających się przy leczeniu zachowawczym.
Doradca medyczny: Jonathan E. Aviv, M.D., FACS
