Ból pleców u osób z osteoporozą lub o niskiej gęstości kości jest najczęściej spowodowany złamaniami kręgosłupa lub dolnej części pleców. Złamania kręgosłupa, najczęściej nazywane złamaniami kręgów, występują w nawet 25 procentach kobiet w wieku pomenopauzalnym w USA, doniósł Jerry Old, MD, i Michelle Calvert, MD, w "American Family Physician" w 2004 roku. Kobiety są cztery razy bardziej narażone na osteoporoza u mężczyzn, ale złamania kręgów występują również u mężczyzn z osteoporozą. Leczenie bólu kręgosłupa ze złamań kręgów może się różnić w zależności od ciężkości bólu i stanu fizycznego pacjenta.
Przyczyny
Kości kręgosłupa są odpowiedzialne za utrzymanie masy ciała. Kiedy kość traci gęstość, słabnie i jest mniej zdolna do podtrzymywania ciała. Nawet drobne urazy, takie jak kichanie lub proste podnoszenie, mogą powodować złamania kręgów u osób z osteoporozą.
Kręgi najczęściej pękają w przedniej części kości; nazywa się to przednim złamaniem. Przednia część kości zapada się, podczas gdy tylna część pozostaje w tej samej pozycji, powodując zgięcie kręgosłupa, które nazywa się kifozą. Zarówno złamanie, jak i ból mięśni, który wynika ze zmiany skracania mięśni wokół kręgosłupa, może powodować ból, nutę Old and Calvert.
Rodzaje leczenia
Ból ze złamań kręgów i późniejszego bólu mięśni można leczyć na wiele sposobów. Ćwiczenia wzmacniające kości i mięśnie mogą zmniejszyć ból poprzez zmniejszenie przyszłych złamań i wzmocnienie mięśni. Leki zwiększające gęstość kości, takie jak bisfosfoniany, mogą zmniejszać ryzyko złamań. Leki przeciwzapalne i leki narkotyczne mogą zmniejszyć silny ból pleców. Suplementacja wapnia i witaminy D pomaga również w utrzymaniu i budowie kości.
Chirurgia w celu ustabilizowania skompresowanych obszarów i zmniejszenia bólu jest bardzo pomocna u wielu pacjentów. Przezskórna wertebroplastyka i kyfoplastyka obejmują wstrzykiwanie substancji podobnej do cementu do kręgosłupa w znieczuleniu miejscowym. Wertebroplastyka nie przywraca utraconej wysokości, ale kyfoplastyka może. Kyfoplastyka często łagodzi ból w ciągu kilku godzin, wyjaśnia University of Maryland Medical Center. Złamania kości słoniowej lub lędźwiowo-krzyżowej można leczyć w podobny sposób, donosi Virginia Commonwealth University.
Rozważania
Jeśli złamanie jest stabilne, ale ból jest silny tuż po złamaniu, krótkoterminowy odpoczynek w łóżku, środki zwiotczające mięśnie i leki przeciwbólowe, a następnie fizykoterapia mogą wystarczyć do opanowania bólu. Jeśli ból się utrzymuje, można rozważyć wertebroplastykę, kifoplastykę lub sakroplastykę (cement wstrzyknięty do kości krzyżowej). W większości przypadków zalecane będą leki i ćwiczenia tolerowane w celu uzyskania gęstości kości.
Korzyści
Korzyści z różnych metod leczenia należy zważyć. Ogólnie rzecz biorąc, mniej inwazyjne leczenie zachowawcze jest najlepszą opcją u pacjentów w podeszłym wieku, którzy mogą nie tolerować dobrze pewnych leków lub procedur. Ponieważ wiele leków stosowanych w leczeniu bólu może powodować działania niepożądane, szczególnie u osób starszych, chirurgiczne łagodzenie bólu może być najlepszym rozwiązaniem, jeśli dana osoba jest na tyle silna, aby poddać się leczeniu.
Ostrzeżenia
Nawet pozornie proste leki i terapie mogą powodować działania niepożądane. Wiele starszych osób rozwija krwawienie z przewodu pokarmowego podczas przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych, Old and Calvert ostrożność. Środki narkotyczne mogą powodować zaparcia lub niedrożność jelit (paraliż jelita). Bisfosfoniany w rzadkich przypadkach powodowały śmierć kości w szczęce.
W rzadkich przypadkach cement wyciekł z kręgosłupa do krwioobiegu po wertebroplastyce kifoplastyki, powodując zator lub zablokowanie przepływu krwi do serca, mózgu lub płuc. Cement może również przeciekać nerwy rdzeniowe, powodując uszkodzenia neurologiczne, ostrzega University of Washington, chociaż przypadki te są niezwykle rzadkie.
