Żadne leki przeciwlękowe nie są całkowicie bezpieczne w czasie ciąży, ale niektóre są o wiele bezpieczniejsze niż inne. Najmniej bezpieczne leki przeciwlękowe w czasie ciąży to benzodiazepiny, takie jak Xanax i Valium. Hamują funkcję mózgu poprzez zwiększenie siły działania neuroprzekaźnika GABA. Według badań opublikowanych w listopadowym numerze "Pharmacoepidemiology and Drug Safety", benzodiazepiny zwiększają ryzyko niskiej masy urodzeniowej, porodu przedwczesnego i wad wrodzonych. Do lepszych wyborów wśród leków przeciwlękowych w czasie ciąży należą selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, agoniści receptorów serotoninowych i beta-blokery. Kobiety w ciąży powinny skonsultować się z lekarzem, aby przedyskutować dostępne opcje.
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny są zwykle uważane za bezpieczne leki przeciwlękowe. Blokują ponowną absorpcję dobroczynnego serotoniny chemicznej w neuronach mózgu. Zwiększa to ilość dostępnej serotoniny do wiązania się z receptorami serotoniny w mózgu. Stymulacja tych receptorów kontroluje przetwarzanie strachu w ciele migdałowatym, części mózgu, która przetwarza strach.
Pierwsze systematyczne badanie stosowania SSRI podczas ciąży wykazało, że kobiety, które zażywały SSRI w czasie ciąży, mają zdrowe, urodzone niemowlęta. Jednak średni wiek ciążowy był krótszy niż w grupie kontrolnej, a dzieci miały szybszy sen przesuwania gałek ocznych, więcej wstrząsów i mniej zmian w zachowaniu niż kontrole. Wyniki zostały opublikowane w wydaniu "Pediatrics" z lutego 2004 roku.
Agoniści serotoniny
Agoniści serotoniny stanowią trzecią klasę leków przeciwlękowych. Najbardziej znanym i jedynym lekiem na receptę w tej klasie jest Buspiron. Buspiron jest zatwierdzony przez FDA w leczeniu uogólnionych zaburzeń lękowych, ale nie w przypadku innych zaburzeń lękowych. Wiąże się on z receptorem serotoniny 5-GT1A, który moduluje przetwarzanie strachu.
Dostępne są bardzo mało informacji na temat wpływu stosowania buspironu w czasie ciąży. Firma produkująca doniesienia o leku, że szczury i króliki otrzymały 30-krotną dawkę zalecaną, miały zdrowe dzieci w pełnym wymiarze godzin, ale nie cytuje żadnych badań leku w czasie ciąży. Badanie opublikowane w sierpniowym numerze "British Journal of Obstetrics and Gynecology" z 16 przypadków stosowania buspironu w pierwszym trymestrze jest niejednoznaczne. Naukowcy zgłosili 12 zdrowych, pełnowymiarowych niemowląt, jedno dziecko z mukowiscydozą, jedną śmierć wewnątrzmaciczną i dwie aborcje planowe. Jedynie śmierć wewnątrzmaciczna mogła być wynikiem użycia buspironu, ale nie zostało to ustalone.
Leki na serce
Leki na serce w klasie beta blogerów są często przepisywane jako leczenie objawów lękowych. Leki w tej klasie blokują receptory adrenaliny na mięśniach gładkich naczyń krwionośnych i serca. Blokowanie tych stron spowalnia akcję serca, skurcze serca i oddychanie. Ponieważ beta-blokery leczy tylko objawy lęku, ale nie wyzwalacze, nie są one odpowiednie jako opcje leczenia lęku, który wpływa na pacjenta na co dzień.
Kilka beta-blokerów jest względnie bezpiecznych do użycia okazjonalnie w leczeniu objawów lęku w pierwszych dwóch trymestrach ciąży. Należą do nich sotalol, pindolol i acebutolol. Naukowcy od czasu do czasu sugerowali, że beta-blokery potencjalnie mogą prowadzić do niskiej masy urodzeniowej, ale badanie 244 kobiet w ciąży otrzymujących beta-adrenolityki w celu kontrolowania jaskry i 1 952 kontroli nie wykazało podwyższonego ryzyka niskiej masy urodzeniowej w wyniku zażywania beta-blokerów. Wyniki opublikowano w "British Journal of Ophthalmology". Jednak wszystkie beta-blokery stanowią zagrożenie dla płodu pod koniec trzeciego trymestru ciąży, w którym mogą powodować bardzo niski poziom cukru we krwi i zmniejszone oddychanie i bicie serca u płodu.
