Choroba refluksowa kwasu, znana również jako refluks żołądkowo-przełykowy lub GERD, występuje, gdy kwasy żołądkowe wyciekają z powrotem do przełyku, powodując podrażnienie i zapalenie wyściółki przełyku. Ochrona przełyku przed zakwaszeniem pozwala wyleczyć wyściółkę. Kroki, które można podjąć w celu ochrony przełyku przed refluksem obejmują: utratę masy ciała i zmiany stylu życia, leki hamujące wydzielanie kwasu żołądkowego i, w niektórych przypadkach, zabieg chirurgiczny w celu wzmocnienia zastawki - dolny zwieracz przełyku, lub LES - który powstrzymuje kwas przed refluksowaniem w górę.
Tracić na wadze
Nadmierna masa ciała wywiera nacisk na LES, powodując strukturalne osłabienie i utrudniając jego funkcjonowanie. Twój lekarz może zalecić zmniejszenie masy ciała, szczególnie jeśli doświadczyłeś niedawnego przybrania na wadze. Możesz unikać pozycji ciała, które zwiększają nacisk na żołądek, a także działań o dużym wpływie, takich jak jogging, które mogą powodować refluks. Zdecyduj się na luźniejszą odzież, ponieważ ciasne ubranie lub topowe wyroby pończosznicze i modelujące ciało mogą zwiększyć nacisk na brzuch.
Podnoszenie głowy twojego łóżka
Wiele osób uważa, że ich objawy są gorsze podczas leżenia. Podnoszenie górnej części ciała za pomocą poduszek o 6 do 8 cali przed snem jest zalecane dla wielu pacjentów z GERD, ponieważ grawitacja utrzymuje kwaśne soki trawienne w żołądku, do którego należą. Zaleca się również unikanie spożywania pokarmu przez 2 do 3 godzin przed snem lub przed leżeniem.
Obserwowanie swojego spożycia i rzucenie palenia
Pokarmy, które wywołują refluks żołądkowy, różnią się u poszczególnych osób, a niektórzy lekarze mogą zalecić prowadzenie dzienniczka jedzenia w celu ustalenia, które pokarmy stanowią problem dla Ciebie. Do pokarmów, które często wywołują objawy, należą produkty mleczne, alkohol, czekolada, napoje bezalkoholowe, smażone lub tłuste potrawy oraz produkty zawierające ocet. Zaleca się spożywanie mniejszych posiłków i unikanie późnych przekąsek. Kawa, w tym bezkofeinowa, jest również głównym winowajcą. Palenie osłabia dolny zwieracz przełyku i zapobiega jego prawidłowej pracy. Unikaj niesteroidowych leków przeciwzapalnych - NLPZ - takich jak aspiryna, ibuprofen (Motrin, Advil, Nuprin) i naproksen (Aleve), ponieważ mogą one powodować lub nasilać GERD.
Zastosowanie inhibitorów pompy protonowej
Leki znane jako inhibitory pompy protonowej lub PPI zmniejszają objawy i pomagają leczyć przełyk poprzez hamowanie wydzielania kwasu żołądkowego. PPI są dostępne bez recepty i obejmują znane markowe leki, takie jak lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec) i esomeprazol (Nexium). PPI bez recepty są zatwierdzane przez Food and Drug Administration do użytku raz dziennie przez okres do 14 dni, chociaż lekarze mogą przepisać je w wyższych dawkach. Długotrwałe stosowanie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem złamań kości i może również powodować obniżenie poziomu magnezu we krwi, powodując skurcze mięśni, nieregularne bicie serca i drgawki.
Inne leki
H2-blokery są wcześniejszymi kwasowymi blokerami niż IPP, które działają przez neutralizację histaminy, substancji chemicznej związanej z wydzielaniem kwasu. Są zalecane dla niektórych pacjentów, są tańsze niż IPP i mogą dobrze działać w łagodniejszych przypadkach GERD. H2-blokery są również dostępne bez recepty pod takimi nazwami jak famotydyna (Pepcid), cymetydyna (Tagamet) i ranitydyna (Zantac). Famotydyna nie jest zalecana osobom z zaburzeniami czynności nerek. Kobiety w ciąży lub karmiące powinny skonsultować się z lekarzem przed przyjęciem sukralfatu (karafate), innego leku przepisywanego czasami na GERD. W przypadku sporadycznych napadów refluksu kwasu, staromodne leki zobojętniające sok żołądkowy, takie jak Tums czy Rolaids, nadal są dobrym rozwiązaniem.
Chirurgia
Kiedy mniej inwazyjne środki nie są w stanie rozwiązać GERD, operacja może być opcją. Najczęstszą operacją GERD jest fundoplikacja Nissena. Obejmuje to najpierw naprawę przepukliny rozworu przełykowego, o ile istnieje, a następnie zwijanie górnej części brzucha wokół dolnego końca przełyku. Wzmacnia to LES, przywracając jego funkcję "zaworu jednokierunkowego", który działa zapobiegając refluksowi kwasu. Operację zaleca się pacjentom, których stan obejmuje stan zapalny w przełyku, zwężenie przełyku. Dzieci, które nie są w stanie osiągnąć ani utrzymać swojej wagi, mogą być również kandydatami do zabiegu chirurgicznego.
Doradca medyczny: Jonathan E. Aviv, M.D., FACS
