Nexium to nazwa esomeprazolu, leku dostępnego bez recepty i leku na receptę, który zmniejsza kwasowość żołądka. Nexium jest częścią grupy leków zwanych inhibitorami pompy protonowej (PPI).
Leki te blokują uwalnianie kwasu z komórek wyściełających żołądek. PPI są bardzo skutecznymi reduktorami kwasu żołądkowego i są stosowane w leczeniu stanów związanych z kwasami, takich jak refluks żołądkowo-przełykowy (GERD).
Ale Nexium może zmniejszać wchłanianie niektórych składników odżywczych, których wchłanianie jest wspomagane przez kwas żołądkowy. Te składniki odżywcze obejmują żelazo, witaminę B12 i wapń. Nexium może także zakłócać absorpcję magnezu poprzez mechanizmy niezwiązane z jego działaniem redukującym kwas. Ogólnie rzecz biorąc, wpływ IPP na wchłanianie składników pokarmowych jest prawdopodobnie niewielki u większości ludzi.
Żelazo
Żelazo jest przede wszystkim wchłaniane w pierwszej części jelita cienkiego. Aż do jednej trzeciej żelaza w diecie ma postać żelaza hemowego, na które nie ma wpływu kwasowość żołądka. Resztę żelaza w diecie stanowi żelazo niehemowe, na które ma wpływ kwasowość. Kwas żołądkowy przekształca żelazo inne niż hemowe w formę, która jest łatwiej wchłaniana. Zmniejszając kwasowość żołądka, Nexium i inne IPP mogą zmniejszać wchłanianie żelaza.
W kilku niewielkich badaniach odnotowano obniżony poziom żelaza u osób przyjmujących PPI, chociaż spadek ten był zwykle niewielki. Większe badanie z udziałem 200 dorosłych, opublikowane w "Otwartym Dostępie Macedońskim Journal of Medical Sciences" w marcu 2018 r., Dało podobne wyniki. Poziom żelaza nieznacznie spadł, ze średnio 17,6 mikromola / litr przed badaniem do 16,9 mikromola / litr po 1 roku stosowania PPI.
Witamina b12
Witamina B12 jest wchłaniana w ostatniej części jelita cienkiego. Jest on związany z białkami w żywności, a kwas w żołądku jest niezbędny do aktywacji pepsyny, enzymu, który uwalnia witaminę B12 z tych białek.
Bardzo duże badanie ponad 200 000 osób opublikowane w "JAMA" w grudniu 2013 r. Wykazało, że osoby przyjmujące PPI przez co najmniej 2 lata miały 65% większe prawdopodobieństwo niskiego poziomu witaminy B12 niż osoby, które nie przyjmowały PPI. Inne, ale nie wszystkie badania wykazały także obniżone poziomy witaminy B12 u osób przyjmujących PPI, zwłaszcza gdy są stosowane przez dłuższy czas.
Wapń
Wapń jest wchłaniany w jelicie cienkim. Kwas żołądkowy pomaga wchłanianie, pomagając oddzielić wapń od połkniętego pokarmu i pomagając w rozpuszczaniu niektórych form wapnia. PPI mogą zakłócać te procesy. Ale ogólne znaczenie kwasowości soku żołądkowego w wchłanianiu wapnia jest niejasne. Podobnie, wpływ IPP na wchłanianie wapnia jest kontrowersyjny.
Niektóre badania donoszą, że IPP zmniejszają wchłanianie wapnia, ale inne badania donoszą, że nie. Badanie opublikowane na przykład w "Journal of Bone and Mineral Research" z grudnia 2010 r. Wykazało, że terapia PPI w ogóle nie wpływała na wchłanianie wapnia. Z drugiej strony, badanie opublikowane w lipcowym wydaniu "The American Journal of Medicine" donosi, że leczenie PPI przez zaledwie 1 tydzień zmniejszało wchłanianie wapnia.
Magnez
Magnez jest wchłaniany w jelicie cienkim i grubym i na ogół nie ma na niego wpływu kwas żołądkowy. Niemniej jednak absorpcję magnezu można zmniejszyć za pomocą różnych mechanizmów PPI.
Badanie opublikowane w "Niewydolności nerek" w czerwcu 2015 r. Połączyło wyniki kilku wcześniejszych badań. Stwierdzono, że osoby przyjmujące PPI były o 43 procent bardziej narażone na niski poziom magnezu niż osoby nie przyjmujące PPI.
W 2011 r. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) wydała ostrzeżenie o możliwości niskiego poziomu magnezu i wskazała, że należy okresowo sprawdzać poziom magnezu we krwi, gdy IPP są przyjmowane przez dłuższy czas.
Ostrzeżenia i środki
Przed przyjęciem leku Nexium należy skontaktować się z lekarzem, aby ustalić przyczynę objawów. Zgaga lub inne objawy, które mogą wydawać się być wywołane przez GERD, mogą w rzeczywistości wynikać z innych chorób, takich jak choroba serca lub rak.
Jeśli lekarz zaleci Nexium, może zaproponować zmiany w diecie, aby przeciwdziałać zmniejszeniu wchłaniania składników odżywczych. Lekarz może również zalecić okresowe badania krwi, takie jak poziom żelaza, witaminy B12, wapnia lub magnezu, szczególnie w przypadku przyjmowania produktu Nexium przez kilka miesięcy lub dłużej.
Recenzowany i poprawiony przez Mary D. Daley, M.D.
