Przeszczepianie narządów jest jednym z triumfów współczesnej medycyny tak bardzo, że liczba potencjalnych narządów narządowych przekracza obecnie ilość dostępnych narządów. Według United Network for Organ Sharing ponad 77 000 osób w Stanach Zjednoczonych aktywnie oczekiwało na przeszczepienie od października 2013 r. Każdego dnia średnio 77 osób otrzymuje narząd, ale 18 osób umiera, ponieważ odpowiedni organ nie mógł znaleźć się w czasie. Jedną z przyczyn tego niedoboru jest to, że potencjalni dawcy i ich narządy muszą spełniać surowe kryteria, aby można je było uznać za akceptowalne.
Żywe zapotrzebowanie dawcy nerki
Ogólnie rzecz biorąc, biorcy nerki żyją dłużej, gdy otrzymują narząd od żywego, a nie martwego dawcy. Żywe dawcy mogą mieć od 18 do 70 lat i muszą być w dobrym stanie ogólnym. Nie muszą być spokrewnieni z biorcą, ale powinni mieć taką samą grupę krwi. Potencjalni dawcy nie powinni mieć cukrzycy, wysokiego ciśnienia krwi, raka, HIV, chorób serca, wątroby ani niedokrwistości sierpowatej, ale w szczególnych okolicznościach niektóre ośrodki będą brały pod uwagę dawców, którzy mają niektóre z tych chorób. Potencjalni dawcy są również oceniani psychologicznie. Niektórzy ludzie mają na myśli konkretnego odbiorcę, podczas gdy inni po prostu mają altruistyczne pragnienie, aby pomóc drugiej osobie. Tak czy inaczej, dar narządu musi być dobrowolnym wyborem darczyńcy, bez nadmiernego nacisku ze strony członków rodziny lub kogokolwiek innego. Dawca powinien być w stanie zrozumieć konsekwencje dawstwa narządów, w tym potrzebę regularnych badań lekarskich do końca życia.
Rozważania finansowe
Wraz z wymaganiami medycznymi i psychologicznymi odpowiednie wsparcie finansowe jest ważnym czynnikiem dla każdego potencjalnego dawcy. Ubezpieczenie odbiorcy narządu powinno pokrywać koszty leczenia dawcy bezpośrednio związane z dawstwem narządów, ale może nie pokrywać związanych z tym kosztów, takich jak koszty podróży, czas stracony z pracy lub szkoły, opieka nad dzieckiem lub nieprzewidziane problemy medyczne. Te możliwości należy uwzględnić przed przekazaniem darowizny. Większość ośrodków transplantacji ma pracowników, którzy mogą pomóc darczyńcom w ocenie tych problemów i podejmowaniu świadomej decyzji.
Wymagania dla zmarłych dawców nerki
Standardowy zmarły dawcy jest młodszy niż 60 lat i jest w dobrym zdrowiu, bez żadnych warunków, takich jak rak lub poważne infekcje, które mogą być przenoszone na potencjalnego biorcę iz grupą krwi, która pasuje do odbiorcy. Większość zmarłych dawców to osoby, które zmarły w wypadkach, takich jak upadki lub wypadki samochodowe, lub z powodu nagłej, niezakażonej choroby, takiej jak udar. Standardowym wymogiem dla zmarłego dawcy jest śmierć mózgu, która odnosi się do nieodwracalnej utraty funkcji mózgu, podczas gdy serce wciąż bije. Bicie serca zapewnia stały dopływ krwi do nerek i wszelkich innych organów, które mogą zostać przeszczepione, co pomaga utrzymać te narządy w optymalnym stanie.
Zmiana kryteriów
Biorąc pod uwagę poważny niedobór nerek i innych narządów, niektórzy lekarze i ośrodki transplantacyjne eksperymentują obecnie z nerkami od dawców, którzy nie spełniają standardowych wymagań. Na przykład, nerki od zmarłych dawców, którzy są w wieku powyżej 60 lat, lub którzy mają takie stany, jak wysokie ciśnienie krwi, a nawet pewne formy choroby nerek, są obecnie stosowane z dobrym rezultatem, gdy biorcy zostali właściwie wybrani. W niektórych przypadkach narządy pobrano od pacjenta, którego serce przestało bić, nawet jeśli nie spełniła wszystkich kryteriów technicznych śmierci mózgu. Nerki od żywych dawców, którzy nie mieszczą się w standardowych granicach wiekowych lub którzy nie mają tej samej grupy krwi co biorca, również przeszły z powodzeniem w kilku przypadkach.
