Niski poziom cukru we krwi lub hipoglikemia są najczęstszymi problemami metabolicznymi u noworodków. Liczne choroby u matek i noworodków, od łagodnego do zagrażającego życiu, mogą powodować hipoglikemię, wpływając na zdolność dziecka do utrzymywania stabilnego poziomu cukru we krwi. Wczesne wykrywanie i leczenie jest ważne, aby uniknąć potencjalnych natychmiastowych i długotrwałych powikłań.
Metabolizm noworodków glukozy
W czasie ciąży płód otrzymuje cukier w postaci glukozy od matki poprzez łożysko. Płód wytwarza insulinę, aby kontrolować swój własny poziom glukozy we krwi, potencjalnie w zwiększonych ilościach, jeśli matka ma cukrzycę. Jak podaje Children's Hospital Boston, pewna ilość glukozy jest przechowywana w wątrobie i mięśniach dziecka w późnej ciąży. Magazyny te szybko się wyczerpują i muszą być szybko uzupełniane, aby zaspokoić potrzeby energetyczne noworodka i funkcje mózgu.
Poziomy glukozy noworodka
Zakres poziomów cukru we krwi noworodka może zwykle być dość szeroki, a pomiary laboratoryjne wykonywane są głównie w celu zapewnienia, że poziomy nie są zbyt niskie. Chociaż dokładny poziom uważany za hipoglikemiczny różni się nieznacznie w zależności od stanu dziecka i od laboratorium wykonującego test, poziom glukozy we krwi poniżej 40 mg / dl jest uważany za rażąco niski, a poziom poniżej 20 mg / dl wskazuje na potrzebę agresywnego leczenia, zgodnie z Stanford School of Medicine.
Przyczyny hipoglikemii
Hipoglikemia dotyka do 3 z każdych 1000 noworodków i wiąże się z wieloma czynnikami ryzyka, Children's Hospital Boston stwierdza. Matka z cukrzycą, z poważną infekcją w pobliżu porodu lub niedożywiona, zwiększa ryzyko rozwoju niskiego poziomu cukru we krwi u dziecka. Hipoglikemia jest również bardziej prawdopodobna, jeśli dziecko urodziło się z poważną infekcją, niedoczynnością tarczycy, wadą wrodzoną lub zaburzeniem metabolicznym, lub gdy dziecko doświadczyło nieprawidłowego wzrostu w czasie ciąży, jest przedwczesne lub cierpiało na niedotlenienie podczas lub zaraz po porodzie. Wszystkie te warunki w jakiś sposób zakłócają zdolność dziecka do normalnego przechowywania lub używania glukozy.
Diagnoza
Noworodki hipoglikemiczne nie zawsze wykazują objawy niskiego poziomu cukru we krwi, które obejmują problemy z oddychaniem, niebieskie przebarwienia, słabe lub niestabilne ruchy, złe odżywianie i niską temperaturę ciała. Jeśli dziecko wykazuje objawy lub znane są czynniki ryzyka hipoglikemii, poziom cukru we krwi mierzy się wkrótce po urodzeniu, a następnie w regularnych odstępach czasu w celu monitorowania. Kroplę krwi zwykle uzyskuje się z pięty z małym lancetem do testu, ale można również zastosować łatwo dostępną żyłę lub cewnik w miejscu mocowania pępowiny.
Leczenie i rokowanie
Kiedy poziom glukozy we krwi spadnie poniżej 40 mg / dL, dziecko powinno natychmiast karmić piersią lub podać formułę. Poziom glukozy jest ponownie sprawdzany po 30 minutach, a jeśli nadal jest niski, podaje się dodatkowe karmienie lub płyny dożylne z cukrem. Poziom glukozy we krwi poniżej 20 mg / dL wymaga natychmiastowych płynów dożylnych, zgodnie z MedHelp.org. Leczenie może być wymagane przez kilka godzin do tygodnia, po którym można by zastosować leki lub bardziej agresywną terapię, gdyby hipoglikemia nie ustąpiła. Przedłużająca się lub ciężka hipoglikemia może prowadzić do drgawek, urazów mózgu lub opóźnień rozwojowych, jeśli nie zostanie prawidłowo leczona.
