Okres menopauzy, a także jej początek, towarzyszą nieprzyjemne objawy i dyskomfort dla kobiety. Jakie są objawy menopauzy, w jakim wieku ma miejsce, jaki jest czas menopauzy i jakie leki powinny przyjmować mężczyźni, aby opóźnić jej wystąpienie?
Wywiad z Xenią Gennadyevną Khamiduliną, położniczo-ginekologiem, badaczem FGBU z NCSGPI nazwanym imieniem. acad. VI Kulakova, Ph.D.
WomanChoice: Kseniya Gennadievna, zacznijmy rozmowę ze zmianami hormonalnymi w ciele dojrzałej kobiety w okresie okołomenopauzalnym. Które z nich predeterminuje początek menopauzy? Czy można odłożyć jego ofensywę? Jeśli to możliwe, czy jest to celowe, czy odwrotnie, niebezpieczne?
Khamidulina K.G. : Rzeczywiście, każda kobieta ma tak zwany okres przejściowy, kiedy funkcja rozrodcza naturalnie zanika ze względu na związane z wiekiem zmiany w ciele. Istnieją dwa główne etapy: perimenopauza i menopauza.
Perimenopauza jest zmniejszeniem czynności jajników u kobiet ze względu na starzenie się organizmu. Dzieje się tak najczęściej, gdy kobieta osiąga wiek 45 lat.Zaburzenia czynności jajników i zmiany hormonalne kobiety odbywa się w kilku etapach, w tym kobiet przed menopauzą i około jednego roku po menopauzie lub w ciągu dwóch lat po ostatniej normalnej miesiączki. Po tym okresie pojawia się menopauza.
Menopauza to okres po ostatnim niezależnym miesięczniku. Climax występuje u kobiet średnio około pięćdziesięciu lat, ale zdarzają się przypadki późniejszej płodności. W czasie menopauzy pochodzi wyczerpywanie funkcji jajników i co za tym idzie, zaburzenia hormonalne z obniżeniem się poziomu estradiolu i progesteronu, a także wzrost poziomu FSH. Sama kulminacyjnym - proces fizjologiczny, ale czas jego występowania i nasilenia poszczególnych kobiety. Aby opóźnić jej wystąpienie i gładko, jak to możliwe wejść w ten stan, kobieta musi pamiętać znaczenie zdrowego stylu życia. Oznacza to, zbilansowaną dietę, regularną aktywność fizyczną, unikanie szkodliwych nawyków, dobry sen, redukcji stresu.
Hormonalne leki z menopauzą
WomanChoice: stopniowy ubytek funkcji jajników prowadzi do trwałych niedoborem pewnych hormonów płciowych.Kompensacja ich niedoboru nazywa się hormonalną terapią zastępczą, praktykowaną od kilkudziesięciu lat za granicą, a teraz w Rosji. Jak osobiście sądzisz o hormonalnej terapii zastępczej? Czy jest to dobra czy niebezpieczna pokusa dla starzejącej się kobiety?
Khamidulina K.G. : Niewątpliwie kobieta we współczesnym świecie może złagodzić ten niełatwy etap w jej życiu. Należy rozumieć, że hormonalna terapia zastępcza (HRT) nie jest zdolna do cudów. Wraz z wiekiem pojawia się współistniejąca patologia układu mięśniowo-szkieletowego, układu sercowo-naczyniowego, hormonalnego i innych. Dlatego, aby wybrać najbardziej skuteczną taktykę leczenia hormonalnego, konieczne jest kompleksowe badanie i wybór niezbędnych leków.
Wykazano, że HRT znacząco wpływa na jakość życia, a także pomaga zapobiegać miażdżycy i osteoporozie. Pomimo pozytywnej strony, istnieje wiele istotnych przeciwwskazań do przyjmowania HTZ, takich jak palenie tytoniu, obecność czynników ryzyka zakrzepicy, IHD, krwawienie nieznanego pochodzenia i inne. Równie ważnym problemem medycznym i społecznym jest początek niechcianej ciąży w okresie okołomenopauzalnym.
Problem ten jest szczególnie dotkliwy u kobiet powyżej 45 roku życia, kiedy funkcja rozrodcza może utrzymywać się w nieregularnym cyklu menstruacyjnym z dużymi opóźnieniami. W związku z tym należy pamiętać i stosować środki antykoncepcyjne, które muszą nadal obowiązywać przez sześć miesięcy lub nawet rok po rozpoczęciu lewatywy. Mogą to być metody barierowe, złożone doustne środki antykoncepcyjne (lub krótkie dla COC), systemy domaciczne (spirale hormonalne i niehormonalne). Środki antykoncepcyjne hormonalnie wspierają również hormonalne tło u kobiety, łagodząc objawy zbliżającej się menopauzy.
Tak więc wybór metod leczenia jest bardzo złożonym i indywidualnym procesem, który musi zostać rozwiązany przez specjalistę.
Seks z menopauzą: czy to możliwe?
WomanChoice: Istnieje opinia, że kobieta z nadejściem menopauzy traci nie tylko płodność, ale także atrakcyjność seksualną jako taką, seks "wypada" z jej priorytetów życiowych. Czy to prawda, czy jest to mit? Czy seks jest konieczny dla kobiety w wieku Balzaca i starszych?
Khamidulina K.G. : W okresie okołomenopauzalnym mogą również wystąpić zaburzenia seksualne. Zdecydowanie,w każdym wieku kobieta powinna żyć pełnią życia i być kochana, ponieważ daje jej poczucie pewności i satysfakcji 40-60% kobiet zauważa spadek libido i zaburzeń moczowo-płciowych, chociaż niewielki jest odsetek kobiet, które mają zwiększone pożądanie seksualne. To znowu jest związane ze zmniejszeniem funkcji jajników i syntezy hormonów. A jeśli miejscowy dyskomfort w pochwie można wyeliminować, stosując środki poślizgowe lub nawilżające w połączeniu z miejscowym stosowaniem preparatów estrogenowych, wówczas powrót libido wymaga przyjęcia odpowiednio dobranej HTZ.
Powtórzę raz jeszcze, że w tym czasie należy pamiętać o antykoncepcji, ponieważ późne niechciane ciąże zwiększają ryzyko zaburzeń chromosomalnych u płodu, nasilają problemy z łożyskiem, a także wpływają na zdrowie matki i płodu.
Ból i inne niedogodności w okresie menopauzy
WomanChoice: Jakie badania musisz wykonać w tym trudnym okresie życia jakiejkolwiek kobiety? Czy istnieje szansa na zwiększenie ryzyka niektórych chorób ginekologicznych podczas menopauzy? Które i dlaczego?
Khamidulina K.G.: W tym okresie, na tle dysfunkcji jajników charakteryzują się opóźnienia miesiączki do kilku miesięcy z późniejszym krwawieniem o różnej intensywności. Najczęstszą przyczyną krwawienia w pauzie premium jest niewystarczająca faza lutealna cyklu kobiecego lub cykle nieowodzeniowe. W endometrium hiperplazja może rozwijać się od prostego do nietypowego.
Również w tym okresie istnieje ryzyko pojawienia się lub wzrostu już istniejących węzłów chomiczych, które również prowokują krwawienie. Dlatego początkowo lekarz wyznacza ogólny kliniczny test krwi, hemostazyogram, widmo hormonalne, ultradźwięki narządów miednicy i mammografię. W przyszłości lekarz określa potrzebę histeroskopii w połączeniu z oddzielnym endometrium łyżeczkowym do celów diagnostycznych.
Po zdiagnozowaniu i uzyskaniu wyników badań pacjenta lekarz zalecił leczenie systemowe, a także leczenie współistniejącej patologii i leczenia objawowego. W szczególności, przy obfitej utracie krwi, zwiększa się znacznie ryzyko niedokrwistości związanej z utratą żelaza, co jest niebezpieczne dla głodu tlenu i zaburzeń narządów wewnętrznych, w tym mięśnia sercowego i mózgu.W związku z tym, od początku cyklu menstruacyjnego ważne jest, aby rozpocząć przyjmowanie preparatów żelaza w dawkach zapobiegawczych. Polecam pacjentom preparat lipidowy żelaza sideral forte. Ponieważ inne powszechne preparaty żelaza są źle tolerowane, objawia się zgagą, nudnościami, biegunką lub zaparciami.
Pochwa i macica z menopauzą
WomanChoice: Porozmawiajmy o tak delikatnym problemie jak atroficzne zmiany w narządach płciowych - atrofia pochwy, atrofia moczowo-płciowa, której towarzyszy spadek jajników, macicy, sromu i pochwy. Ściany i śluzowate waginy są wyczerpane. Zmniejszono dopływ krwi do narządów miednicy, nastąpiła zmiana w środowisku kwaśno-zasadowym w pochwie ... Dlaczego taka metamorfoza w sferze reprodukcyjnej kobiet? Jak można je odłożyć?
Khamidulina K.G. : W okresie okołomenopauzalnym kobiety mają problem, taki jak atrofia błony śluzowej pochwy. Występuje z powodu niedoboru estrogenów i pogorszenia przepływu krwi do narządów płciowych. Główne objawy to suchość w pochwie, pieczenie i uczucie swędzenia, ścieńczenie ścian pochwy i zwiększone krwawienie, zwiększone pH i zmniejszenie liczby pałeczek kwasu mlekowego.
Wszystko to jest powodem wizyty u ginekologa-endokrynologa, który z kolei wykona badanie ginekologiczne, kolposkopię i pobierze wymazy w celu ustalenia mikroflory pochwy. W zaawansowanych przypadkach atroficznego zapalenia pochwy możliwe są powikłania, takie jak postępująca atrofia macicy i szyjki macicy. Po ustaleniu rozpoznania leczenie rozpoczyna się od wyboru HRT, z możliwym zastosowaniem leków przeciwbakteryjnych i leczenia miejscowego. Nie zapomnij o środkach zapobiegawczych, takich jak zbilansowana dieta, jedzenie kwaśnych produktów mlecznych, ograniczenie soli, wędzonych i pikantnych potraw, przyjmowanie multiwitamin. Zaleca się nosić bawełnianą bieliznę, brania prysznica i mycia przy użyciu intymnych produktów higienicznych, staraj się nie używać mydła.
Pominięcie i utrata macicy w okresie menopauzy: jak zapobiegać?
WoamnChoice: Powiedz nam więcej o typowych problemach związanych z wiekiem, takich jak pominięcie, a nawet - wypadanie macicy. Niż są one spowodowane? Czy można temu zapobiec? Czy istnieją techniki oszczędzania narządów, aby skutecznie rozwiązać problem wypadnięcia macicy? Czy można powiedzieć, że pierścienie ginekologiczne, które nie pozwalają na wypadnięcie macicy, Czy jest to przestarzałe rozwiązanie problemu jego opadu? Co oferuje dziś medycyna kobietom, które muszą nosić takie pierścienie od lat? Czy istnieje alternatywa?
Khamidulina K.G. U kobiet po 50 roku w 40-60% przypadków nie jest problemem wypadania macicy. Brzmi strasznie. Jednak to przemieszczenie macicy i szyjki macicy poniżej granic anatomicznych związanych z osłabieniem mięśni dna miednicy, które wspierają narządy i więzadła macicy. Zmiany anatomiczne położenie w narządach miednicy prowadzi do poczucia presji, dyskomfort w pochwie, ciągnąc ból brzucha i pochwy, zaburzenia układu moczowego (nietrzymanie moczu, częste oddawanie moczu i trudności).
W cięższych przypadkach pominięcie może prowadzić do częściowej lub całkowitej utraty macicy. Co dziwne, ale główne przyczyny wypadania macicy może być wiele pokoleń w przeszłości, a aktywny jest jakikolwiek pracy fizycznej przez całe życie, podnoszenie ciężarów. Ponadto, powoduje wypadanie macicy może być niska zawartość estrogenu, co prowadzi do rozwoju przedwczesnej menopauzy. Poniższe najczęstsze przyczyny wypadania macicy u starszych kobiet jest wzrost ciśnienia w jamie brzusznej z powodu nadwagi lub otyłości,czynniki dziedziczne.
W zależności od stopnia wypadania narządu lub powikłań, takich jak wypadanie macicy, na przyjęciu w Ginekolog ustalona taktyka, która może rozpocząć się środków zapobiegawczych, takich jak fizykoterapia, a mianowicie - trening mięśni pochwy lub Ćwiczenia Kegla. W wielu przypadkach, zapobieganie pominięcie okaleczania żeńskich narządów miednicy jest masaż, środki zapobiegawcze na eliminacji czynników wyzwalających, wprowadzenie położniczego krążka. Możliwe dodatkowe leczenie lekami estrogenowymi.
