Twoje serce jest odpowiedzialne za dostarczanie krwi każdej żywej komórce twojego ciała. Aby wykonać to podstawowe zadanie, twoje serce musi bić w kontrolowany sposób, aby mogło efektywnie wypełniać i opróżniać. Zaburzenia rytmu serca lub nieprawidłowe rytmy serca zakłócają zdolność serca do pompowania krwi, a nawet mogą zagrażać życiu. Arytmie mogą wynikać z wielu przyczyn, w tym chorób serca, zaburzeń elektrolitowych, zaburzeń metabolicznych lub toksyn. Zaburzenia rytmu serca występujące podczas snu mogą być spowodowane niskim poziomem tlenu we krwi spowodowanym zaburzeniami oddychania podczas snu lub przesadą normalnych zmian rytmu serca związanych ze snem.
Architektura snu
Układ nerwowy i układ sercowo-naczyniowy ulegają głębokim zmianom, gdy przechodzisz ze stanu czuwania w stan uśpienia, a kolejne zmiany zachodzą wraz z przejściem od jednego etapu snu do drugiego. W niektórych fazach snu twoje serce normalnie zwalnia. W innych, takich jak szybki ruch gałek ocznych lub REM, sen, przyspiesza twoje tętno. Według naukowców z Instytutu Kardiologii Harvard Medical School te normalne wahania rytmu mogą być wzmacniane u niektórych osób - osób z ukrytymi chorobami serca lub układu oddechowego lub subtelnymi anomaliami elektrycznymi w sercu - prowadzącymi do nadmiernie wolnych rytmów, migotania przedsionków związanego ze snem lub inne arytmie.
Zaburzenia oddechem związane z uśpieniem
"Oddychanie w czasie snu" jest terminem używanym przez lekarzy do opisu warunków, które zakłócają normalną częstotliwość lub głębokość oddychania podczas snu. Jednym z najczęstszych syndromów zaburzeń snu jest obturacyjny bezdech senny lub OBS, który charakteryzuje się okresowymi epizodami niedrożności górnych dróg oddechowych podczas snu. Według przeglądu z 2010 r. W "Annals of Thoracic Medicine" arytmie są powszechne u osób z OBS. Płeć męska, postępujący wiek i otyłość są głównymi czynnikami ryzyka dla OBS. Inne zespoły oddechowe zaburzone snu, które mogą być związane z arytmią, obejmują centralny bezdech senny, który jest spowodowany nieprawidłowościami w ośrodkowym układzie nerwowym; zespół hipowentylacji otyłości, który charakteryzuje się mniejszym ruchem płuc spowodowanym kompresją klatki piersiowej; i zespół oporności górnych dróg oddechowych, który jest spowodowany przez warunki, które zmniejszają przepływ powietrza przez drogi oddechowe.
Low Oxygen Is the Trigger
Niedotlenienie lub niski poziom tlenu we krwi jest częstym wyzwalaczem arytmii u osób z zaburzeniami oddychania zaburzeń snu. Kiedy twój oddech zwalnia lub ustaje, a poziom tlenu we krwi spada, pojawia się wiele fizjologicznych zdarzeń, które zwiększają drażliwość twojego serca i przygotowują arytmię. W badaniu opublikowanym w czerwcowym numerze "Archives of Internal Medicine" wymieniono niedotlenienie, zwiększenie poziomu dwutlenku węgla, stymulację odruchów "walki lub ucieczki" i wahania ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej jako potencjalnych czynników wywołujących arytmie w nocy w zaburzeniach oddychania podczas snu. zespoły.
Zwiększona śmiertelność
Wiele badań wykazało, że syndromy oddechowe zaburzone przez sen, szczególnie obturacyjny bezdech senny, wiążą się z wyższym ryzykiem zgonu. Niewydolność serca i wysokie ciśnienie krwi są częstsze u osób z bezdechem sennym, a badanie opublikowane w listopadowym wydaniu "The New England Journal of Medicine" wykazało, że OBS zwiększa ryzyko udaru lub śmierci z jakiejkolwiek przyczyny. Nagła śmierć sercowa w godzinach snu jest również częstsza u osób z zaburzeniami oddechowymi związanymi ze snem, a przyczyną zaburzeń rytmu może być częstsze występowanie arytmii.
Arytmie związane z narkotykami
Niedosłyszące oddychanie jest najbardziej prawdopodobną przyczyną arytmii nocnych, ale inne czynniki mogą zmienić aktywność elektryczną serca podczas snu. Według przeglądu z 2008 r. W "Opinii eksperta na temat bezpieczeństwa leków" wiele leków przeciwpsychotycznych i przeciwdepresyjnych wiąże się z arytmią, a nawet nagłą śmiercią sercową. Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, takie jak imipramina (Tofranil) i nortryptylina (Pamelor), są często przyjmowane przed snem, aby wyleczyć ich działania niepożądane, ale te leki są najprawdopodobniej wyzwalające arytmie.
Rozważania
Zaburzenia rytmu serca są czasami wykrywane podczas badań laboratoryjnych przeprowadzanych w laboratorium snu u osób z zaburzeniami oddychania zaburzeń snu. Jednak nocne zaburzenia rytmu mogą być również odkryte, podczas gdy osoba nosi 24-godzinny monitor pracy serca, aby ocenić nieregularne bicie serca lub kołatanie serca, które występują w ciągu dnia. W tym drugim przypadku, dalsze badania z badaniem laboratoryjnym na sen mogą zidentyfikować wcześniej nieoczekiwany zespół zaburzeń oddychania podczas snu. Leczenie ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych w nocy lub CPAP często łagodzi arytmie, a także wiele innych powikłań zaburzeń oddychania zaburzeń snu. Lekarz określi, czy arytmia wymaga dodatkowej oceny lub leczenia.
