Pacjenci ze schyłkową niewydolnością nerek mają nerki, które nie usuwają już odpadów i nadmiaru płynów z organizmu. Pacjenci ci wymagają dializy lub transplantacji, aby przeżyć. Najczęściej przepisywane leki stosowane w leczeniu schyłkowej niewydolności nerek to leki na ciśnienie krwi, leki obniżające poziom fosforu, leki na anemię i witaminę D. Przyjmowanie leków w końcowym stadium choroby nerek jest specyficzne dla każdego pacjenta.
Leki do pomiaru ciśnienia krwi
Nerki kontrolują ciśnienie krwi. Gdy nerki ulegają uszkodzeniu, nie mogą już prawidłowo wykonywać tej funkcji. Dlatego większość pacjentów z chorobą nerek kończy przyjmowanie leków na ciśnienie krwi. Wykazano, że wszystkie rodzaje leków na ciśnienie krwi skutecznie obniżają ciśnienie krwi w schyłkowej niewydolności nerek. Najczęściej przepisywanymi lekami na ciśnienie krwi są enzymy konwertujące angiotensynę lub inhibitory ACE i blokery receptora angiotensyny lub ARB. ACE i ARB nie tylko obniżają ciśnienie krwi, ale również spowalniają utratę funkcji nerek. Diuretyki są również powszechnie stosowane w obniżaniu ciśnienia krwi. Ludzie ze schyłkową chorobą nerek zatrzymują płyn prowadzący do obrzęku rąk i nóg. Diuretyki pomagają utrzymać równowagę płynów w organizmie.
Leki obniżające poziom fosforu
Hiperfosfatemia, schorzenie towarzyszące wysokim stężeniom fosforu jest powszechne u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek. Wysokie poziomy fosforu prowadzą do chorób kości. Według badań opublikowanych w Kidney International, wysoki poziom fosforu zwiększa również ryzyko śmierci. Leki obniżające poziom fosforu, znane jako środki wiążące fosforany, działają poprzez absorbowanie fosforu z pożywienia. Istnieje wiele różnych typów, niektóre zawierają wapń, a inne nie. Nowsze wiązania fosforanowe, takie jak sewelamer i lantan, powodują mniejsze skutki uboczne, ale są znacznie droższe.
Leki na anemię
Prawie wszyscy pacjenci ze schyłkową niewydolnością nerek mają anemię. Brak czerwonych krwinek określa niedokrwistość. Niedokrwistość z powodu schyłkowej niewydolności nerek leczona jest lekami zwanymi czynnikami stymulującymi erytropoezę lub ESA. ESA naśladują naturalną erytropoetynę hormonalną, która pomaga ciału wytwarzać czerwone krwinki. Ciało potrzebuje dodatkowego żelaza, aby utworzyć czerwone krwinki. Pacjenci przyjmujący ESA wymagają dodatkowego żelaza. ESA mogą nie działać, jeśli pacjent nie ma wystarczającej ilości żelaza.
Witamina D
Nieprawidłowości witaminy D są powszechne u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek. Te nieprawidłowości mogą prowadzić do chorób kości. W normalnych warunkach ludzie otrzymują witaminę D ze słońca. Nerki przekształcają witaminę D w aktywny typ, z którego organizm może korzystać. Uszkodzone nerki nie potrafią tego zrobić, a pacjenci ze schyłkową niewydolnością nerek mogą potrzebować aktywnej postaci witaminy D. Według lekarzy z oddziału Nefrologii, Washington University School of Medicine, Saint Louis, badania sugerują, że administracja Witamina D zapewnia korzyści w zakresie przeżycia pacjentom ze schyłkową niewydolnością nerek.
