Migreny charakteryzują się intensywnym, pulsującym bólem, który może trwać do trzech dni. Proces migrenowy rozpoczyna się od spustu, takiego jak zmęczenie, głód lub wahania poziomu hormonów. Niektóre rodzaje środków antykoncepcyjnych sztucznie podnoszą poziom hormonów, co może zaostrzyć migreny u niektórych kobiet. Hormonalne środki antykoncepcyjne mogą również zwiększać ryzyko wystąpienia udaru u kobiety, która jest dodatkowo podwyższona u osób cierpiących na migrenę z aurą. Dlatego kobiety z migreną muszą dokładnie rozważyć swój wybór antykoncepcyjny.
Hormony i migrena
Migreny są częstsze u kobiet niż u mężczyzn, zgodnie z amerykańskim Departamentem Zdrowia i Opieki Społecznej (HHS). Większość migreny u kobiet wiąże się z miesiączką, występującą bezpośrednio przed lub w trakcie menstruacji, kiedy poziom hormonów znacznie spada.
Ryzyko udaru
Kobiety, które doświadczają aury lub zaburzeń czucia, przed migreną są bardziej narażone na udar mózgu, twierdzi Susan Hutchinson, MD, z Women's Medical Group z Irvine w Kalifornii i doradca American Headache Society. Ci, którzy mają migrenę bez aury, mają podobne ryzyko udaru, jak ci, którzy nie mają migreny - mniej niż trzy uderzenia na 10 000 osób, jak twierdzi Hutchinson. Dla kobiet, które mają migrenę z aurą, ryzyko udaru wzrasta do 11 uderzeń na 10 000 osób. Doustne stosowanie środków antykoncepcyjnych dodatkowo zwiększa ryzyko wystąpienia udaru u kobiety. Kiedy doustne środki antykoncepcyjne są używane przez kobiety, które mają migrenę z aurą, ryzyko udaru skacze do 23 na 10 000 ludzi, powiedział Hutchinson.
Hormonalne środki antykoncepcyjne
Doustne środki antykoncepcyjne zawierają kombinację hormonów etynyloestradiolu i progestyny (tabletki złożone) lub tylko progestyny ("pigułki mini"). Doustne środki antykoncepcyjne zazwyczaj podaje się w cyklach zawierających 21 tabletek zawierających hormon, a następnie siedem placebo. Kobiety, które mają migreny związane z hormonami, mogą doświadczać bardziej ostrych lub częstych migreny podczas fazy placebo cyklu z powodu spadku poziomu hormonów, zgodnie z HHS. Podwyższone poziomy estrogenu wytwarzane przez doustne środki antykoncepcyjne mogą u niektórych kobiet nasilać migrenę związaną z hormonami. W innych jednak spójne poziomy hormonów i usuwanie naturalnych fluktuacji pomagają w poprawie częstotliwości i nasilenia migreny. HHS zauważa, że doustne środki antykoncepcyjne nie mają wpływu na schematy migreny u niektórych kobiet. Doustne środki antykoncepcyjne o niskiej dawce (te, które zawierają mniej niż 35 μg etynyloestradiolu) lub środki antykoncepcyjne zawierające tylko progestynę, nie mają wpływu na przebieg migren.
Zalecenia
Według Hutchinsona hormonalne środki antykoncepcyjne mogą być bezpiecznie stosowane przez kobiety cierpiące na migrenę. Przed rozpoczęciem stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych lekarz powinien badać kobiety cierpiące na migrenę pod kątem istniejących czynników ryzyka sercowo-naczyniowego. Hormonalne środki antykoncepcyjne należy odstawić, jeśli kobieta zgłasza zmiany w migrenach lub aurach. Światowa Organizacja Zdrowia zaleca stosowanie niehormonalnych środków antykoncepcyjnych dla kobiet cierpiących na migrenę z aurami, a American College of Obstetricians i Gynecologists zalecają stosowanie niehormonalnych środków antykoncepcyjnych dla kobiet, które cierpią na migrenę, mają więcej niż 35 lat lub palą. Non = hormonalne środki antykoncepcyjne są zalecane dla kobiet, które w przeszłości miały wysokie ciśnienie krwi, choroby sercowo-naczyniowe, wysoki poziom cholesterolu, zaburzenia krzepnięcia lub żylną chorobę zakrzepowo-zatorową lub wywiad rodzinny w kierunku zawału serca lub udaru mózgu.
Niehormonalne środki antykoncepcyjne
Niehormonalne środki antykoncepcyjne obejmują metody barierowe, takie jak prezerwatywy i przepony oraz naturalne metody planowania rodziny. Można również zastosować miedziane wkładki wewnątrzmaciczne (IUD), według E. Anne MacGregor, MD. IUD nie wpływają na poziom hormonów, ale wiążą się ze zwiększonym krwawieniem miesiączkowym, które może wywoływać migreny u niektórych kobiet.
