Tlen jest transportowany z płuc do tkanek ciała przez hemoglobinę. Pulsoksymetr to urządzenie, które przywiązuje się do skóry i używa fal świetlnych do pomiaru procentowej zawartości cząsteczek hemoglobiny przenoszących tlen. Pulsoksymetrię można stosować jako pośredni wskaźnik poziomu tlenu we krwi, ale należy wziąć pod uwagę pewne istotne wady.
Ograniczony zakres precyzji
Dostępnych jest wiele różnych modeli pulsoksymetrów od kilku różnych producentów. Kompleksowy przegląd pulsoksymetrów z 1999 r. Opublikowany w "Critical Care" wykazał, że przeciętnie oksymetry są dokładne w granicach 2 procent w przypadku wysycenia tlenem o 90 procent lub więcej. Oksymetry są jednak znacznie mniej niezawodne, gdy nasycenie tlenem spadnie poniżej 80 procent.
Nieefektywny w stanach słabej perfuzji
Pulsoksymetria działa poprzez pomiar ilości utlenowanej hemoglobiny we krwi. Nie wykrywa jednak, czy rzeczywiście wystarczająca ilość krwi rzeczywiście porusza się w tkankach. W stanach o niskiej perfuzji, takich jak wstrząs, hipotermia i skurcz naczyń, sonda pulsoksymetru może odczytać normalny poziom nasycenia hemoglobiny, nawet jeśli nie ma wystarczającej ilości krwi, która przemieszcza się przez ten obszar.
Nieefektywny w niedokrwistości
Kiedy poziom hemoglobiny we krwi jest niski z powodu niedokrwistości lub utraty czerwonych krwinek, pulsoksymetr nie jest dokładnym pomiarem poziomów tlenu we krwi. Istniejące molekuły hemoglobiny mogą być wypełnione tlenem, co daje wysoki odczytywanie pulsoksymetru, ale nie ma wystarczającej ilości cząsteczek hemoglobiny, aby przenosić potrzebny tlen do tkanek.
Interferencje karboksyhemoglobiny i methemoglobiny
Karboksyhemoglobina to hemoglobina związana z tlenkiem węgla, niebezpiecznym gazem wytwarzanym przez takie rzeczy, jak pożary i niesprawne piece. Wiąże się nieodwracalnie z hemoglobiną i nie wiąże tlenu. Methemoglobina jest innym rodzajem zmienionej hemoglobiny, która występuje przy niektórych lekach i stanach medycznych. Według MedlinePlus oba te warunki powodują zmniejszenie całkowitej ilości tlenu przenoszonego przez hemoglobinę, ale nie są wykrywane w pulsoksymetrii, ponieważ oksymetry mierzą jedynie niezwiązaną hemoglobinę i utlenowaną hemoglobinę i nie potrafią określić, ile cząsteczek hemoglobiny zostało przekształconych do karboksyhemoglobiny lub methemoglobiny.
Zakłócenia kolorów
Ponieważ pulsoksymetr działa poprzez wykrywanie fal świetlnych, wszystko, co zakłóca widmo światła, może uniemożliwić prawidłowe działanie czujnika. Pulsoksymetry są zwykle umieszczane na palcach lub palcach, a rzeczy takie jak sztuczne paznokcie lub lakiery do paznokci mogą zakłócać działanie czujnika światła. Problemy te można przezwyciężyć, mocując czujnik do płatka ucha lub, w przypadku dzieci i mniejszych osób, wokół nadgarstka. Dożylne barwniki stosowane w badaniach obrazowania medycznego mogą również zakłócać fale świetlne.
Pigmentacja skóry
Podobnie jak w przypadku kolorów nakładanych na skórę lub paznokcie, pigmentacja skóry może również zakłócać działanie pulsoksymetru. Badanie z 2007 r. "Znieczulenie i analgezja" potwierdziło wcześniejsze doniesienia, że pulsoksymetr ma większe szanse na zawyżenie stężenia tlenu przy niskim nasyceniu u osób o ciemniejszej skórze.
Czułość ruchu
Kiedy pacjent energicznie porusza kończyną, do której przyłączył czujnik pulsoksymetru, może zakłócać sygnały długości fali i powodować pulsoksymetr wywoływania alarmu niskiego poziomu tlenu. Według badań przeprowadzonych w 2005 r. W "American Journal of Critical Care" wszystkie testowane pulsoksymetry cierpiały z powodu tego problemu pomimo wysiłków producentów mających na celu ograniczenie wpływu ruchu.
