Gatunki bakterii Enterococcus są najczęstszą przyczyną zakażeń szpitalnych wywołanych układem moczowym. Osoby z nieprawidłowym układem moczowym lub długotrwałymi cewnikami stosowanymi często otrzymują te ZUM. Antybiotyki są pierwszą linią obrony przed zakażeniami przezortokokowymi. Jednak ich niewłaściwe stosowanie w ostatnim czasie doprowadziło do pojawienia się enterokoków opornych na antybiotyki. W badaniu opublikowanym w grudniowym numerze "Wiadomości nerek i urologii" z grudnia 2007 r. Dr Al Nemr stwierdza, że znaczna liczba mężczyzn cierpiących na zakażenie enterokokowe jest nadmiernie leczona lub nieleczona.
Antybiotyki
Ampicylina jest lekiem z wyboru w leczeniu większości ZUM związanych z enterokokami. Hamuje enzym transpeptydazy obecny w enterokokach i tworzy dziury w ścianie komórkowej bakterii, co prowadzi do śmierci komórki.
Niektóre szczepy enterokoków są oporne na ampicylinę, ponieważ produkują enzym zwany beta-laktamazą, który może dezaktywować antybiotyk. W takich przypadkach można zastosować ampicylinę i sublaktam. Sublaktamowy składnik antybiotyku zapobiega wiązaniu beta-laktamazy z ampicyliną.
Zarówno ampicylina jak i ampicylina plus sublaktam należą do rodziny leków penicylinowych, na które wielu pacjentów ma alergię. Tacy pacjenci są leczeni za pomocą wankomycyny. Wankomycyna działa poprzez hamowanie syntezy ściany komórkowej i replikacji enterokoków.
Odporne na wankomycynę enterokoki, czyli VRE, zwróciły uwagę społeczności opieki zdrowotnej, gdy powodowały częste infekcje u pacjentów z obniżoną odpornością. Informacje zebrane przez Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom w latach 2006 i 2007 wykazały, że około 30 procent zajętych w szpitalu zarodkowo-moczowodowych UTI było spowodowane przez VRE. Kilka szczepów VRE jest również opornych na penicylinę, cefalosporyny, klindamycynę i aminoglikozydy. Do określenia wrażliwości takich szczepów na antybiotyki wymagane są testy laboratoryjne, takie jak testy przeciwdrobnoustrojowe.
Nitrofurantoina jest często stosowana w leczeniu zakażeń dróg moczowych wywołanych przez VRE. Dokładny mechanizm nitrofurantoiny nie jest znany, ale podejrzewa się, że lek działa uszkadzając bakteryjny materiał genetyczny lub DNA.
Daptomycyna jest antybiotykiem lipopeptydowym, który jest skuteczny przeciwko VRE. Sposób działania daptomycyny nie jest w pełni zrozumiały, ale wydaje się, że działa poprzez zakłócenie błony komórkowej bakterii.
Środki przeciwgorączkowe
Gorączka jest częstym objawem ZUM i może być leczona za pomocą środków przeciwgorączkowych - leków zwalczających gorączkę - takich jak acetaminofen i ibuprofen. Leki te obniżają temperaturę ciała i często są podawane doustnie lub dożylnie pacjentom z zakażeniami dróg moczowych wywoływanymi przez enterokoki.
Uwodnienie
Niewydolność nerek i kamienie nerkowe są dwoma najczęstszymi powikłaniami infekcji dróg moczowych. Zwiększone ilości płynów mogą pomóc w utrzymaniu czynności nerek i zapobiec tworzeniu się kamieni nerkowych. Płyny można podawać doustnie lub dożylnie, w zależności od stanu pacjenta. Płyny mogą również pomóc wypłukać bakterie z moczem.
