Podwyższone poziomy kreatyniny odstraszają wielu pacjentów, ponieważ często są oni związani z chorobą nerek. Przed pośpiesznym wnioskiem co do przyczyny podwyższonego poziomu, lekarze i pacjenci powinni wykluczyć każdy inny powód, dla którego kreatynina może być podniesiona.
Często sprawcą jest lek na receptę. W wielu przypadkach te same leki, które są stosowane w leczeniu chorób nerek, również powodują zwiększenie stężenia kreatyniny.
Inhibitory ACE
Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę są powszechnie określane jako inhibitory ACE. Ta rodzina leków jest stosowana w leczeniu nadciśnienia. Większość inhibitorów ACE kończy się przyrostkiem "pril", takim jak enalapril, fozynopryl, lizynopryl i ramipril.
W numerze "American Family Physician" z września 2000 roku stwierdzono, że "po rozpoczęciu leczenia inhibitorem ACE zaobserwowano ograniczone podniesienie poziomu kreatyniny w surowicy (30 procent lub mniej od wartości wyjściowej)". W artykule odnotowano, że wzrost ten był zwykle obserwowany dwa tygodnie lub mniej po rozpoczęciu leczenia. Co ciekawe, nie towarzyszyły mu inne objawy niewydolności nerek, chyba że czynność nerek pacjenta była mniejsza niż 30%. Wzrost był przejściowy i zniknął, gdy pacjent przestał przyjmować lek.
Takie obserwacje silnie sugerują, że inhibitory ACE nadal są dobrym wyborem dla pacjentów z nerkami, szczególnie dlatego, że minimalizują inne objawy choroby nerek.
Cyklosporyna
Cyklosporyna może również powodować podwyższony poziom kreatyniny. Cyklosporyna jest lekiem immunosupresyjnym podawanym w celu zapobiegania odrzuceniu przeszczepionych narządów lub obniżenia poziomu białka w moczu. W niektórych przypadkach stosuje się go w leczeniu zaburzeń autoimmunologicznych.
W wydanym we wrześniu 1987 roku numerze "European Journal of Pharmacology" podano, że stężenie kreatyniny u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów przyjmujących cyklosporynę było konsekwentnie podwyższone w porównaniu z grupą kontrolną. Naukowcy doszli do wniosku, że nawet sześciomiesięczne stosowanie cyklosporyny w maksymalnej dawce 10 mg / kg może prowadzić do nieodwracalnej utraty czynności nerek.
Podczas przepisywania tego leku lekarze muszą zrównoważyć korzyści wynikające z minimalizowania odrzucania narządów przeciwko ryzyku niewydolności narządów.
Leki do chemioterapii
Kilka powszechnie stosowanych leków stosowanych w chemioterapii, takich jak cisplatyna, karboplatyna, metotreksat i mitomycyna, może powodować zwiększenie stężenia kreatyniny. Dzieje się tak również w przypadku ciężkich antybiotyków, takich jak amfoterycyna A, które są stosowane jako środki chemioterapeutyczne.
Nie określono, w jakim stopniu działanie niepożądane zależy od dawki. Lekarze muszą uważnie monitorować pacjentów leczonych tymi lekami i rozważyć korzyści leczenia w związku z ryzykiem utraty czynności nerek.
Ostrzeżenie
Leki, które nie wpływają na stężenie kreatyniny u zdrowych osób, mogą powodować wzrost kreatyniny u pacjentów z upośledzoną czynnością nerek. Dotyczy to powszechnych leków dostępnych bez recepty, takich jak ibuprofen, a także leków na receptę.
